Cosa sono i disturbi comportamentali dirompenti?

Di Chloe Bennett, B.Sc.Reviewed by Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

I bambini e i giovani possono sperimentare una serie di problemi di salute mentale, in particolare condizioni psicologiche comportamentali ed emotive come i disturbi comportamentali dirompenti (DBD).

Che cosa sono i disturbi comportamentali dirompenti?

I disturbi comportamentali dirompenti sono una categoria di condizioni psichiatriche che possono essere differenziate in sottotipi tra cui i disturbi della condotta (CD) e il disturbo oppositivo provocatorio (ODD). Questi possono essere comunemente visti in bambini in età prescolare e scolastica. La maggior parte dei bambini, specialmente i più piccoli, passerà attraverso periodi di visualizzazione di “comportamento cattivo” a bassa intensità, per esempio, danneggiando oggetti e perdendo la calma. Tuttavia, se un bambino mostra un comportamento estremamente difficile, come gravi scoppi d’ira e capricci prolungati che diventano molto impegnativi da gestire per chi si prende cura di lui, e non è tipico per il livello di sviluppo e l’età del bambino, allora si potrebbe considerare che abbia un disturbo del comportamento dirompente.

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• Disturbo oppositivo provocatorio
• Disturbo della condotta
• Eziologia dei disturbi comportamentali dirompenti
• Fattori genitoriali
• Fattori scolastici
• Fattori biologici Fattori
• Fattori neurologici
• Comorbilità
• Trattamento

La ricerca suggerisce che il DOP è spesso un precursore dello sviluppo del CD e ci sono una serie di sintomi diversi, cause e trattamenti specifici per ogni sottotipo di DBD.

Image Credit: Suzanne Tucker /

Disturbo oppositivo provocatorio

Quelli con disturbo oppositivo provocatorio spesso presentano un prolungato comportamento disubbidiente, ostile o provocatorio. Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), le persone con ODD mostrano un modello di comportamento provocatorio o di umore irritabile per almeno sei mesi. Oltre a questo, quelli con la condizione possono spesso discutere con coloro che hanno un livello di autorità, agire in modo dispettoso e spostare la colpa sugli altri per il proprio comportamento sbagliato.

Disturbo della condotta

Il disturbo della condotta è caratterizzato da modelli ripetitivi di comportamento che violano le regole dell’età e vanno contro i diritti fondamentali degli altri. Il DSM-5 delinea che per essere diagnosticato con un disturbo della condotta ci dovrebbe essere la presenza di comportamenti come assenze da scuola; scappare ripetutamente da casa; danneggiare proprietà o oggetti; tendenze piromani e aggressività sia verso gli animali che gli esseri umani.

Eziologia dei disturbi comportamentali dirompenti

La letteratura di ricerca ha evidenziato una complessa gamma di fattori psicosociali e biologici che si pensa influenzino lo sviluppo dei disturbi comportamentali dirompenti.

Fattori parentali

La ricerca ha trovato che i fattori parentali e l’ambiente familiare possono giocare un ruolo nell’insorgenza dei DBD. Per esempio, un bambino ha maggiori probabilità di sviluppare il DBD se ha assistito ripetutamente a episodi di abuso domestico. Inoltre, se c’è una mancanza di struttura, l’uso di aggressione fisica o verbale verso il bambino da parte del loro caregiver, e problemi di abuso di sostanze nella casa di famiglia, questo può portare a comportamenti disadattivi nel bambino.

Fattori scolastici

Se la dimensione della classe del bambino è grande, e di conseguenza, ci sono più bambini per insegnante, allora il bambino può sperimentare una quantità ridotta di feedback positivo per il buon comportamento da parte degli insegnanti.

Fattori biologici

La ricerca ha evidenziato una serie di fattori biologici legati all’insorgenza del DBD. Quelli con sintomi di DBD possono avere livelli più alti di testosterone che si pensa sia legato ad un aumento del comportamento aggressivo. Inoltre, alcuni ricercatori suggeriscono che ci può essere un’associazione genetica con il disturbo, come quelli i cui genitori mostrano un comportamento antisociale e aggressivo sono più propensi ad agire nello stesso modo.

Fattori neurologici

Per alcuni con DBD, l’aumento dei livelli di aggressività può essere legato a danni neurologici causati da convulsioni o lesioni cerebrali traumatiche. Oltre a questo, c’è un crescente corpo di ricerca che evidenzia le differenze strutturali nel cervello di quelli con ADHD.

Comorbidità

Come molte altre condizioni psicologiche, quelli con diagnosi di DBD possono anche presentare sintomi legati a una serie di disturbi psichiatrici tra cui il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), depressione e disturbi dell’apprendimento.

Trattamento

C’è una gamma di opzioni di trattamento che mirano sia l’ambiente dell’individuo che il loro comportamento. La gestione della rabbia può spesso essere prescritta per permettere all’individuo di aiutare a far fronte ai periodi di rabbia e prevenire che porti a scoppi di aggressività. Il training per la gestione dei genitori può anche essere usato per insegnare ai caregiver le strategie per premiare il comportamento positivo. I trattamenti farmacologici possono essere usati per gestire i sintomi di altri disturbi psicologici in comorbilità, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per i sintomi depressivi e gli stabilizzatori dell’umore per i disturbi come il bipolare.

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