臍部腫瘤の新生児

考察

答えはB：臍部化膿性肉芽腫です。 瘻孔を認めず、ソフトでビロードのような外観の固い赤い臍の塊は肉芽腫を示唆する。 臍部化膿性肉芽腫は新生児によく見られる良性の異常である。 生後数週間以内に発症し、出生時には存在しないはずである。 臍帯肉芽腫はしばしば脚状に見え、少量の漿液または血漿を分泌する。

臍帯ヘルニア、卵円孔、および胃瘻は通常、肉眼検査で明らかになる。 臍帯ヘルニアは、筋膜の欠損により、子供が緊張したり泣いたりしたときに内臓が突出することで形成される。 臍ヘルニアは皮膚で覆われているため、肉芽腫やポリープと区別することができます。 先天性とはいえ、乳児期に発症した臍ヘルニアは、通常、出生時には明らかではありません。 臍ヘルニアは、未熟児やアフリカ系アメリカ人に多く見られる。2 臍ヘルニアは、ほとんどの子どもで3歳頃までに自然に閉鎖し、収容されることはまれである。 3

臍帯ヘルニアは、臍の付け根の正中線の欠損から、袋に入った内臓が突出する深刻な先天性疾患である。 胃瘻は膜状の袋がないことが特徴である。 胃瘻では、腸の内容物は無傷の臍帯の外側に突出する。4 卵丘は他の異常の高い発生率と関連しているので、これらの2つの腹壁欠損を区別することは重要である。 臍帯ポリープは、腸管または尿路組織からなる固い腫瘤である。 肉芽腫よりも大きい傾向があり、硝酸銀に反応しない。 尿道穿孔は、膀胱から臍まで伸びる胚性管で、断続的に尿を漏らす。

新生児臍部感染または臍部炎は、発赤、硬結、および臍部からの膿性または悪臭を伴う排液が特徴である。 骨膜炎の症状は出生後2～3日で始まり、壊死性筋膜炎または全身性感染症に進行することがある。 肉芽腫形成は、臍帯分離が遅れ、炎症がある場合に好都合である。 したがって、局所抗生物質を塗布し、濡れたおむつの摩擦をなくすことで、肉芽組織が上皮化する可能性がある。 従来は、臍の切り口を乾燥させ、75％硝酸銀のスティックで肉芽腫を注意深く焼灼することが行われてきた。 ドレナージのリスクがあるため、肉芽腫はガーゼで乾燥させ、化学熱傷や周辺皮膚の変色を避けることができる7。さらに、繰り返し塗布された化学物質は健康な組織に漏れる可能性があるため、大きな肉芽腫に硝酸銀を用いる場合は注意する必要がある。 ある小規模ランダム化比較研究では、硝酸銀による焼灼の前に、アルコールワイプによる空気乾燥などの保存的措置を試みるべきであると結論づけている。

硝酸銀の反復使用後に推定臍部化膿性肉芽腫が持続する場合は、他の病理学を除外するためにさらなる評価が必要である。 ある小規模の研究では、凍結手術は皮膚の色素沈着と関連していたが、繰り返し行う必要がないため支持された。9 凍結療法はまた、化学薬品および電気メスの使用と比較して治癒がより早かった。 臍部化膿性肉芽腫に対する1日2回の食卓塩の3日間塗布は、簡単で費用対効果が高く、家庭で親が実施できる治療法である10。 より大きな肉芽腫や上記の処置で消失しない肉芽腫は、外科的切除が必要な場合がある。