編集部へ：
二重診断は、1980年代に重度の精神疾患と物質依存障害を併発する人々の間で初めて確認されました。1、2 今日、物質虐待・精神保健サービス局（SAMSHA）は共起障害という用語を、前述の同時発生障害を指すのに使用しています。 CODとは、物質関連障害と精神障害を併発することと定義されています。 3 薬物使用と健康に関する全国調査によると、18歳以上の成人270万人が、前年度に大うつ病エピソードとアルコール使用障害を併発していたと推定されています。 4 2400万人以上のアメリカ人が重度の精神的苦痛を訴え、このうち21.3％がDSM-IV-TR（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision）で定義される活動性の物質乱用・依存障害を抱えています5。 この疾患の有病率が高いことから、臨床医がこれらの患者を適切かつタイムリーに診断し治療できるよう、標準的な診断基準を開発し、DSMに追加する必要があります。 このトピックの批判的分析には、二重診断の診断基準を評価し、どの共起性障害が基準を満たしているかを特定する研究が必要である。
共起性障害と診断された患者は、その複雑さゆえに、しばしばより強力な治療を必要としており、臨床家がこれらの患者に有効かつ効率的に治療を行うことが重要であると強調されている。 その例としては、精神症状の悪化、服薬不遵守、攻撃的・暴力的行動の増加、不衛生、救急外来への受診、精神科への入院などが挙げられます1。 8-12
1980年代半ば、二重診断の患者は、精神保健または物質関連障害のいずれかの治療を受けた。13 この集団の成功率が低いため、国立精神保健研究所、国立薬物乱用研究所、国立アルコール乱用・アルコール中毒研究所は、この集団に対して精神保健と物質関連障害の治療の統合を推奨した2,14。-この推奨される統合的治療法は、二重診断患者に対するこの種の治療の有効性を立証する、相反する経験的証拠を生み出している。13 この問題は、臨床家が統合的治療に適した個人を特定するため、また多様な精神障害を持つこの複雑な集団を治療する有効な方法を開発するために、二重診断の標準化診断基準の必要性をさらに示すものだ。
この手紙の目的は、物質関連障害と精神障害を併発していると診断された人々のための標準化された診断基準を開発するための研究を呼びかけることである。 診断基準を確立することで、研究者は特定された精神障害と物質関連障害の併発に対する適切な治療法を正確に開発することができます。 この研究の要請は、軍人のような二重診断集団の他のサブグループに対する効果的な治療方法を特定するためにも必要です。 米国では、イラクやアフガニスタンから帰還した戦闘的な軍人が多くいます。 2001年9月から2005年9月の間に除隊した軍人の約56％が、2つ以上の精神障害を併発していることが確認されている17。二重診断の診断基準を標準化することによって、これらの軍人は、新しく開発された基準に基づいて、必要に応じて統合治療プログラムに適切に紹介することができるようになるかもしれない。 戦争がもたらす悪影響は、まもなく故郷に帰ってくる。それは、重複障害が確認された多くの兵士に見られることである。 精神保健の専門家は、この障害に関連した深刻な結果をもたらす可能性があるため、これらの人々を適切かつ迅速に診断し治療する必要がある
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