Visão geral
Vulsões do lobo frontal são uma forma comum de epilepsia, uma desordem neurológica na qual grupos de células cerebrais enviam sinais anormais e causam convulsões. Estes tipos de convulsões provêm da parte frontal do cérebro.
Tecido cerebral anormal, infecção, lesão, acidente vascular cerebral, tumores ou outras condições também podem causar convulsões do lobo frontal.
Porque o lobo frontal é grande e tem funções importantes, as convulsões do lobo frontal podem produzir sintomas incomuns que podem parecer estar relacionados a problemas psiquiátricos ou a um distúrbio do sono. Elas ocorrem frequentemente durante o sono.
Os medicamentos geralmente podem controlar as convulsões do lobo frontal, mas a cirurgia ou um dispositivo de estimulação eléctrica podem ser opções se os medicamentos anti-epilépticos não forem eficazes.
Cada lado do cérebro contém quatro lóbulos. O lóbulo frontal é importante para as funções cognitivas e controle do movimento ou atividade voluntária. O lobo parietal processa informações sobre temperatura, sabor, tato e movimento, enquanto o lobo occipital é o principal responsável pela visão. O lóbulo temporal processa as memórias, integrando-as com sensações de gosto, som, visão e tacto.
Sintomas
Apreensões do lóbulo frontal muitas vezes duram menos de 30 segundos. Em alguns casos, a recuperação é imediata.
Sinais e sintomas de convulsões do lobo frontal podem incluir:
- Movimento da cabeça e dos olhos para um lado
- Sem resposta completa ou parcial ou dificuldade em falar
- Grituras explosivas, incluindo profanidades, ou risos
- Postura corporal normal, como um braço que se estende enquanto o outro flexiona, como se a pessoa estivesse a posar como um esgrimista
- Movimentos repetitivos, como balançar, pedalar de bicicleta ou empurrar a pélvis
Quando consultar um médico
Veja o seu médico se estiver a ter sinais ou sintomas de uma convulsão. Ligue para o 911 ou peça ajuda médica de emergência se você vir alguém tendo uma convulsão que dure mais de cinco minutos.
Causas
Peturbações do lobo frontal, ou epilepsia do lobo frontal, podem ser causadas por anormalidades – tais como tumores, acidente vascular cerebral, infecção ou lesões traumáticas – nos lobos frontais do cérebro.
As convulsões do lobo frontal também estão associadas a uma doença hereditária rara chamada epilepsia nocturna autossômica dominante do lobo frontal. Se um de seus pais tem esta forma de epilepsia, você tem 50% de chance de herdar o gene anormal que causa esta desordem e desenvolver a doença você mesmo.
Para cerca de metade das pessoas que têm epilepsia de lobo frontal, a causa permanece desconhecida.
Complicações
- Status epilepticus. As convulsões do lobo frontal, que tendem a ocorrer em grupos, podem provocar esta condição perigosa na qual a atividade convulsiva dura muito mais do que o normal. Considere as convulsões que duram mais de cinco minutos uma emergência médica, e procure ajuda imediata.
- Lesões. Os movimentos que ocorrem durante as convulsões do lobo frontal às vezes resultam em ferimentos na pessoa que está tendo a convulsão. As convulsões também podem resultar em acidentes e afogamentos.
- Morte súbita inexplicável em epilepsia (SUDEP). Por razões desconhecidas, as pessoas que têm convulsões têm um risco maior do que a média de morrer inesperadamente. Possíveis fatores incluem problemas cardíacos ou respiratórios, talvez relacionados a anormalidades genéticas. Controlar as convulsões o melhor possível com medicamentos parece ser a melhor prevenção para SUDEP.
- Depressão e ansiedade. Ambos são comuns em pessoas com epilepsia. Crianças também têm maior risco de desenvolver distúrbio de déficit de atenção/hiperactividade.
Diagnóstico
Epilepsia do lobo frontal pode ser difícil de diagnosticar porque os seus sintomas podem ser confundidos com problemas psiquiátricos ou distúrbios do sono, tais como terrores nocturnos. Também é possível que alguns efeitos convulsivos encontrados no lobo frontal possam ser o resultado de convulsões que começam em outras partes do cérebro.
O seu médico irá rever os seus sintomas e história médica e dar-lhe-á um exame físico. Você também pode ter um exame neurológico, que avaliará:
- Força do músculo
- Força do músculo
- Ensino e fala
- Visão
- Coordenação e equilíbrio
Seu médico pode sugerir os seguintes testes.
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Exames do cérebro. As imagens do cérebro, geralmente RM, podem revelar a origem das convulsões do lobo frontal. Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um poderoso campo magnético para produzir imagens detalhadas dos tecidos moles, que compõem o cérebro.
Uma ressonância magnética envolve deitar-se em uma palete estreita que desliza em um tubo longo. O teste geralmente leva cerca de uma hora. Algumas pessoas sentem-se claustrofóbicas dentro das máquinas de RM, embora o teste em si seja indolor.
- Electroencefalograma (EEG). Um EEG monitoriza a actividade eléctrica no seu cérebro através de uma série de eléctrodos ligados ao seu couro cabeludo. EEGs são muitas vezes úteis no diagnóstico de alguns tipos de epilepsia, mas os resultados podem ser normais na epilepsia do lobo frontal.
- Vídeo EEG. O EEG em vídeo é geralmente realizado durante uma noite numa clínica de sono. Tanto uma câmera de vídeo quanto um monitor de EEG funcionam durante toda a noite. Os médicos podem então comparar o que ocorre fisicamente quando você tem uma convulsão com o que aparece no EEG durante a convulsão.
Tratamento
Na última década, as opções de tratamento aumentaram para as convulsões no lobo frontal. Existem novos tipos de medicamentos anti-convulsivos, bem como uma variedade de procedimentos cirúrgicos que podem ajudar se os medicamentos não funcionarem.
Medicamentos
Todos os medicamentos anti-convulsivos parecem funcionar igualmente bem no controlo das convulsões do lobo frontal, mas nem todos se tornam livres de convulsões com medicamentos. O seu médico pode tentar diferentes tipos de medicamentos anti-convulsivos ou fazer com que você tome uma combinação de medicamentos para controlar as suas convulsões. Os pesquisadores continuam a procurar novos e mais eficazes medicamentos.
Cirurgia
Se suas convulsões não puderem ser controladas com medicamentos, a cirurgia pode ser uma opção. A cirurgia envolve apontar as áreas do cérebro onde as convulsões ocorrem.
Duas novas técnicas de imagem – tomografia computadorizada de emissão monofotônica (SPECT) e subtração ictal SPECT coregistered à RM (SISCOM) – podem ajudar a identificar a área gerando convulsões.
Outra técnica de imagem, conhecida como mapeamento cerebral, é comumente usada antes da cirurgia de epilepsia. O mapeamento cerebral envolve implantar eletrodos em uma área do cérebro e usar estimulação elétrica para determinar se essa área tem uma função importante, o que excluiria a cirurgia nessa área. Além disso, a RM funcional (fMRI) é usada para mapear a área da linguagem do cérebro.
Se você tiver cirurgia para suas convulsões do lobo frontal, é provável que você continue a precisar de medicação anti-convulsiva após a cirurgia, embora possivelmente em uma dose menor.
A cirurgia para epilepsia pode envolver:
- Remoção do ponto focal. Se as convulsões sempre começam em um ponto do cérebro, remover aquela pequena porção de tecido cerebral pode reduzir ou eliminar as convulsões.
- Isolar o ponto focal. Se a porção do cérebro que está causando as convulsões for muito vital para ser removida, os cirurgiões podem fazer uma série de cortes para ajudar a isolar essa seção do cérebro. Isto evita que as convulsões se movam para outras partes do cérebro.
- Estimular o nervo vago. Isto envolve implantar um dispositivo – similar a um marcapasso cardíaco – para estimular o nervo vago. Este procedimento geralmente reduz o número de convulsões.
- Responder a uma convulsão. Um neuroestimulador responsivo é um tipo mais recente de dispositivo implantado. Ele só é ativado quando você começa a ter uma convulsão e impede que a convulsão ocorra.
- Estimulação profunda do cérebro (DBS). Este procedimento mais recente envolve a implantação de um eletrodo em seu cérebro que está conectado a um dispositivo estimulante, semelhante a um marcapasso cardíaco, que é colocado sob a pele do seu peito. O dispositivo envia sinais ao eletrodo para parar os sinais que provocam uma convulsão.
>Na estimulação do nervo vago, um gerador de pulsos implantado e um fio de chumbo estimulam o nervo vago, o que leva à estabilização da atividade elétrica anormal no cérebro.
Estimulação profunda do cérebro envolve o implante de um eletrodo nas profundezas do seu cérebro. A quantidade de estimulação fornecida pelo eletrodo é controlada por um dispositivo do tipo marcapasso colocado sob a pele no seu peito. Um fio que viaja sob a pele liga o dispositivo ao eléctrodo.
Remédios para o estilo de vida e para o lar
Algumas convulsões podem ser desencadeadas pela ingestão de álcool, pelo fumo e, especialmente, pela falta de sono. Há também evidências de que o stress grave pode provocar convulsões, e que as próprias convulsões podem causar stress. Evitar estes estímulos onde possível pode ajudar a melhorar o controle das convulsões.
Medicina alternativa
Algumas pessoas com condições neurológicas comuns, incluindo convulsões, recorrem à medicina complementar e alternativa, como por exemplo:
- Medicamentos ervais
- Acupunctura
- Psicoterapia
- Técnicas mente-corpo
- Homeopatia
Investigadores estão a estudar estas terapias, na esperança de determinar a sua segurança e eficácia, mas ainda faltam boas provas. Há algumas evidências de que uma dieta rígida com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos (cetogênicos) pode ser eficaz, particularmente para crianças.
Muitas pessoas com epilepsia usam remédios fitoterápicos. No entanto, há poucas evidências da sua eficácia, e algumas podem causar um aumento do risco de convulsões.
A maconha (cannabis) é um dos remédios herbais mais usados para tratar a epilepsia, mas a maioria das evidências não mostra que ajude. No entanto, poucos dados estão disponíveis e a pesquisa sobre a sua utilidade está em curso. Informe seu médico se você usa cannabis.
A Food and Drug Administration não regula os produtos herbais, e eles podem interagir com outras drogas anti-epilépticas que você toma, colocando sua saúde em risco. Fale com seu médico antes de tomar ervas ou suplementos dietéticos para suas convulsões.
Copo e suporte
Algumas pessoas que têm epilepsia estão envergonhadas ou frustradas pela sua condição. As convulsões no lobo frontal podem ser especialmente embaraçosas se elas envolverem afirmações barulhentas ou movimentos sexuais.
Os pais de crianças com convulsões no lobo frontal podem encontrar informações, recursos e conexões emocionais de grupos de apoio para ajudar seus filhos e a si mesmos. Aconselhamento também pode ser útil. Adultos com epilepsia também podem encontrar apoio através de grupos presenciais e online.
Preparando-se para uma consulta
Vocês provavelmente irão primeiro ao médico de família, que poderá encaminhá-lo a um neurologista.
O que você pode fazer
Vocês podem ir com um membro da família ou amigo ao médico para ajudá-lo a se lembrar das informações que você recebe.
Faça uma lista de:
- Os seus sintomas, mesmo aqueles que não parecem estar relacionados com o motivo pelo qual marcou a consulta, quando começaram e com que frequência ocorrem
- Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que toma, incluindo as doses
- Perguntas a fazer ao seu médico
Algumas perguntas a fazer incluem:
- O que provavelmente está a causar os meus sintomas ou condição?
- Possivelmente terei mais convulsões? Terei diferentes tipos de convulsões?
- De que testes eu preciso? Eles requerem alguma preparação especial?
- Que tratamentos estão disponíveis e quais são os que você recomenda?
- Eu tenho outros problemas médicos. Como posso tratá-los em conjunto?
- É possível a cirurgia?
- Tenho restrições para a minha actividade? Serei capaz de conduzir?
- Existirão brochuras ou outros materiais impressos que eu possa ter? Que sites você recomenda?
O que esperar do seu médico
Seu médico provavelmente lhe fará perguntas, tais como:
- Nota alguma sensação incomum antes das convulsões?
- Qual a frequência com que as convulsões ocorrem?
- Pode descrever uma convulsão típica?
- Quanto tempo duram as convulsões?
- As convulsões ocorrem em grupos?
- Todos têm a mesma aparência ou existem diferentes comportamentos de convulsão que você ou outros viram?
- Você notou desencadeadores de convulsões, tais como doença ou falta de sono?
- Você já teve convulsões em alguém da sua família imediata?
