Băutura în timpul tratamentului cu Vivitrol

Vivitrol este o marcă comercială, o formă cu eliberare prelungită a medicamentului antagonist opioid naltrexonă. Forma cu eliberare prelungită îi permite să fie administrată o dată la patru săptămâni, spre deosebire de doza zilnică necesară în cazul formei orale sub formă de comprimate.1

Naltrexona este ceea ce se numește un antagonist opioid. Atunci când este utilizată, se leagă în mod competitiv de receptorii opioizi din tot creierul. Această blocare a receptorilor are ca rezultat o scădere a activării receptorilor de către opioidele exogene (de exemplu, heroina, analgezicele eliberate pe bază de prescripție medicală) sau endogene (de exemplu, endorfinele naturale) și, deși mecanismul precis nu este pe deplin înțeles, este asociat ulterior cu scăderea consumului de alcool la persoanele care sunt tratate pentru tulburarea de consum de alcool.1

Naltrexona nu are nicio responsabilitate asociată cu abuzul, deoarece nu provoacă nici o euforie recompensatoare și nici alte efecte psihoactive potențial dezirabile. Spre deosebire de medicamentele agoniste opioide, medicamentul nu este o substanță controlată, deși necesită o rețetă de la un medic.

Băutura de alcool în timp ce se ia Vivitrol

Nu există contraindicații farmacologice imediate enumerate care să implice combinația de alcool și naltrexonă,1 deși pot apărea unele probleme ca urmare a efectelor secundare ale Vivitrol. De exemplu, unele efecte secundare pot fi accentuate la persoanele care au dezvoltat anumite probleme fizice grave ca urmare a consumului cronic și excesiv de alcool (a se vedea mai jos).

Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism (NIAAA) a publicat un ghid pentru clinicieni care prezintă opțiunile farmacologice pentru tratarea pacienților cu tulburări legate de consumul de alcool. Acest ghid include câteva detalii importante de luat în considerare în ceea ce privește utilizarea alcoolului și a Vivitrolului împreună:2

• Produsele cu naltrexonă nu reduc efectele intoxicante ale alcoolului, cum ar fi problemele fizice cu reflexe încetinite și diminuarea coordonării, precum și efectele caracteristice asupra funcției mentale.
• Utilizarea naltrexonei nu are ca rezultat faptul că o persoană poate bea mai mult alcool decât în mod normal; naltrexona nu crește toleranța la alcool a unei persoane.
• Naltrexona poate ajuta la reducerea poftelor sau a îndemnurilor de a continua să bea alcool după ce cineva a început să bea.
• Efectele naltrexonei par să aibă succes în reducerea consumului global de alcool.
• Chiar dacă naltrexona poate fi utilă în reducerea poftelor și a cantității de alcool pe care o consumă cineva, trebuie utilizată împreună cu terapia pentru a maximiza utilitatea sa terapeutică pentru cei care se recuperează de o tulburare de consum de alcool.

Naltrexona este, de asemenea, indicată în tratamentul tulburărilor de consum de opioide (de ex, abuzul de heroină, abuzul de analgezice narcotice eliberate pe bază de prescripție medicală etc.), deși ghidul NIAAA detaliază doar rolul său în a ajuta persoanele cu probleme de abuz de alcool să își diminueze consumul de alcool.

Alte detalii ale ghidului indică unele dintre limitele utilizării naltrexonei:2

• Naltrexona singură nu a demonstrat că are ca rezultat o abstinență totală de la consumul de alcool (mai degrabă, s-a demonstrat o reducere a numărului de zile de consum excesiv de alcool odată cu utilizarea).
• Mecanismele naltrexonei nu implică producerea de efecte negative asociate cu consumul de alcool care ar descuraja persoana să continue să consume alcool (de ex, greața, vărsăturile etc. asociate cu utilizarea disulfiramului sau Antabuse).
• Naltrexona nu trebuie privită ca un „leac” pentru tulburarea de consum de alcool.
• Naltrexona nu va reduce simptomele sau efectele sevrajului de alcool (de ex, naltrexona nu este un medicament de dezintoxicare sau de gestionare a sevrajului).
• Naltrexona singură nu înlocuiește tratamentele comportamentale pentru persoanele cu tulburări de consum de alcool.
• Naltrexona nu va contracara multe dintre potențialele efecte pe termen scurt și lung asociate cu tulburarea de consum de alcool (de ex, probleme la locul de muncă, cu sănătatea fizică, cu cogniția etc.).

O parte din utilitatea lui Vivitrol și a altor produse cu naltrexonă constă în reducerea poftei de alcool. După cum s-a menționat, deși mecanismul precis de acțiune poate să nu fie pe deplin clar, utilizarea sa cu sârguință poate duce la o reducere a cantității de alcool pe care o consumă cineva odată ce a început să bea. Este posibil ca utilizarea naltrexonei singure să nu ducă la abstinența de la alcool. Persoanele cu tulburări moderate până la severe de consum de alcool care au dificultăți în a rămâne abstinente de la alcool pot constata că aceasta le reduce pofta de alcool.2 Este posibil ca astfel de persoane să trebuiască totuși să se implice într-un program oficial de tratament al tulburărilor de consum de alcool pentru a-și maximiza șansele de recuperare cu succes.

Au existat mai multe abordări diferite care au încercat să crească eficacitatea medicamentului în reducerea poftei de alcool și a consumului de alcool la persoanele care încep să bea după utilizarea medicamentului. De exemplu, există dovezi limitate dintr-un studiu de cercetare care a indicat faptul că, dacă o persoană ia medicamentul sub formă de pilule cu aproximativ o oră înainte de a începe să consume alcool, aceasta tinde să bea alcool în cantități mai mici decât ar face-o în mod normal.3

Cu toate acestea, abordarea standard utilizată de majoritatea medicilor care prescriu produse de naltrexonă sub formă de pilule este de a instrui persoana să le ia dimineața devreme, în încercarea de a reduce pofta de alcool pe parcursul zilei. Forma cu eliberare prelungită (Vivitrol) poate crește gradul de utilizare comodă și utilitatea asociată a naltrexonei. Cu toate acestea, cercetările nu susțin utilizarea naltrexonei singure pentru a trata persoanele cu tulburări de consum de alcool și nici nu susțin ideea că utilizarea produselor cu naltrexonă, cum ar fi Vivitrol, va produce abstinență la persoanele cu probleme de abuz de alcool. În plus, majoritatea surselor, cum ar fi FDA, sugerează că o persoană ar trebui să fie abstinentă de la alcool timp de cel puțin o săptămână până la 10 zile înainte de a lua produse pe bază de naltrexonă, cum ar fi Vivitrol, pentru ca acesta să fie cel mai eficient în reducerea poftei de alcool și în reducerea cantității de alcool pe care o consumă.4

Care sunt efectele secundare ale Vivitrol?

Vivitrol și alte medicamente care conțin naltrexonă au relativ puține efecte secundare, iar medicamentul este considerat a fi sigur de utilizat la majoritatea persoanelor; cu toate acestea, fiecare medicament sau drog are un profil de efecte secundare.

Utilizarea naltrexonei poate avea ca rezultat anumite reacții adverse:5

• Nausea, diareea și crampele stomacale sunt cele mai frecvente reacții adverse.
• Durerile de cap, crampele musculare sau rigiditatea musculară pot apărea la unele persoane.
• Câteva persoane pot avea probleme cu insomnia sau hipersomnia (dormit prea mult).
• Câteva persoane pot prezenta nervozitate, anxietate sau iritabilitate.
• Persoanele care utilizează în mod activ droguri opiacee sau femeile însărcinate nu trebuie să utilizeze produse care conțin naltrexonă.
• Naltrexona este contraindicată pentru utilizare la persoanele cu hepatită sau insuficiență hepatică, iar persoanele cu oricare dintre aceste afecțiuni (potențial în asociere cu consumul cronic de alcool) pot prezenta un risc crescut de complicații hepatice grave dacă utilizează Vivitrol.

Care sunt riscurile utilizării pe termen lung a Vivitrol?

În general, utilizarea pe termen lung a Vivitrol pentru dependența de alcool sau de opiacee s-a dovedit a fi sigură și eficientă. Un studiu de un an efectuat în 2010 a constatat că medicamentul cu naltrexonă, atunci când este combinat cu consiliere sau terapie, a ajutat 65% dintre pacienții cărora le-a fost prescris să mențină abstinența de la opioide timp de 18 luni, ceea ce reprezintă o rată ridicată de finalizare a studiilor clinice. Nu au existat incidente de reacții adverse severe și nici reacții grave la locul de injectare; a existat o incidență scăzută a evenimentelor adverse clinice și rate scăzute de durere la locul de injectare. Cea mai frecventă reacție a fost o reacție alergică, care a fost tratată în clinică. Reacțiile alergice grave sau reacțiile grave la locul injectării, inclusiv moartea țesutului în jurul locului de injectare, sunt posibile, dar extrem de puțin probabile.

Efectele adverse acute, inclusiv modificări ale stării mentale, depresie sau neregularitate respiratorie și probleme gastrointestinale pot provoca un prejudiciu suficient pentru a necesita spitalizare, dar dacă persoana primește asistență medicală de urgență, acestea dispar.

Naltrexona interacționează cu unele alte medicamente, în special cu cele care conțin doze mici de opioide, așa că este important ca medicii să cunoască toate medicamentele pe care le iau pacienții lor înainte de a prescrie medicamente cu naltrexonă, cum ar fi Vivitrol.

Acest medicament este în general sigur, deși nu trebuie luat fără prescripția și supravegherea unui medic. Acesta nu va vindeca dependența de opioide sau de alcool; în schimb, este un medicament de întreținere important care funcționează alături de terapie și grupuri de sprijin între egali pentru a gestiona dependența. Cu toate acestea, este sigur pentru majoritatea oamenilor și are puține efecte secundare dăunătoare pe termen lung.

Există alternative la Vivitrol?

Când se gestionează recuperarea după o tulburare de consum de alcool, există puține medicamente care sunt mai sigure decât naltrexona (Vivitrol), cu excepția, eventual, a acamprosatului (Campral).

Inconvenientele Campral includ:

• trebuie luat de trei ori pe zi, în timp ce Vivitrol este o injecție o dată pe lună.
• Minimizează dezechilibrul neurotransmițătorilor, ceea ce îmbunătățește starea de spirit, dar este posibil să nu oprească poftele.

Beneficiile lui Campral în comparație cu Vivitrol includ:

• Persoana aflată în recuperare trebuie să fie trează timp de șapte zile înainte de a putea lua Vivitrol, în timp ce Campral necesită doar cinci zile de abstinență.
• Campral provoacă mai puține efecte secundare.

În cele din urmă, găsirea celui mai bun medicament pentru a reduce pofta și a îmbunătăți rezultatele recuperării după abuzul de alcool implică o conversație între individ și medicul său. Cu toate acestea, Vivitrol este un medicament foarte sigur pentru majoritatea persoanelor.

Vivitrol creează dependență?

Nu, Vivitrol nu creează dependență. Este un antagonist opioid, deci se leagă de receptorii opioizi din creier fără a crea efecte precum relaxarea sau intoxicația.

.