Bottom line
Există dovezi de calitate moderată că gabapentinul oral în doze de 1200 mg pe zi sau mai mult are un efect important asupra durerii la unele persoane cu durere neuropată moderată sau severă după zona zoster sau din cauza diabetului zaharat.
Antecedente
Durerea neuropată provine de la nervii afectați. Este diferită de mesajele de durere care sunt transportate de-a lungul nervilor sănătoși din țesuturi deteriorate (de exemplu, în urma unei căzături sau tăieturi, sau a unui genunchi artrozic). Durerea neuropată este adesea tratată cu medicamente (medicamente) diferite de cele utilizate pentru durerea provocată de țesuturile deteriorate, la care ne gândim adesea ca la analgezice. Medicamentele care sunt folosite uneori pentru a trata depresia sau epilepsia pot fi eficiente la unele persoane cu dureri neuropatice. Unul dintre acestea este gabapentina. Definiția noastră a unui rezultat bun a fost o persoană cu un nivel ridicat de ameliorare a durerii și capabilă să continue să ia medicamentul fără ca efectele secundare să o facă să se oprească.
Caracteristicile studiilor
În ianuarie 2017 am căutat studii clinice în care gabapentina a fost utilizată pentru tratarea durerii neuropatice la adulți. Am găsit 37 de studii care au îndeplinit criteriile de includere, randomizând 5914 participanți la tratament cu gabapentin, placebo sau alte medicamente. Studiile au durat între 4 și 12 săptămâni. Majoritatea studiilor au raportat rezultate benefice pe care persoanele cu dureri neuropatice le consideră importante. Rezultatele au fost în principal în ceea ce privește durerea după zona zoster și durerea rezultată din leziuni nervoase în diabet.
Rezultate cheie
În ceea ce privește durerea după zona zoster, la 3 din 10 persoane durerea a fost redusă la jumătate sau mai mult cu gabapentin și la 2 din 10 cu placebo. Durerea a fost redusă cu o treime sau mai mult pentru 5 din 10 cu gabapentin și 3 din 10 cu placebo. În cazul durerii cauzate de diabet, la 4 din 10 persoane durerea a fost redusă la jumătate sau mai mult cu gabapentin și la 2 din 10 cu placebo. Durerea a fost redusă cu o treime sau mai mult pentru 5 din 10 persoane cu gabapentin și 4 din 10 cu placebo. Nu au existat dovezi fiabile pentru niciun alt tip de durere neuropată.
Efectele secundare au fost mai frecvente cu gabapentin (6 din 10) decât cu placebo (5 din 10). Amețeală, somnolență, retenție de apă și probleme cu mersul au apărut fiecare la aproximativ 1 din 10 persoane care au luat gabapentin. Efectele secundare grave au fost rare și nu au fost diferite între gabapentin și placebo. Puțin mai multe persoane care au luat gabapentin au întrerupt tratamentul din cauza efectelor secundare.
Gabapentinul este util pentru unele persoane cu dureri neuropatice cronice. Nu este posibil să se știe dinainte cine va beneficia și cine nu. Cunoștințele actuale sugerează că un studiu de scurtă durată este cel mai bun mod de a spune.
Calitatea dovezilor
Dovezile au fost în cea mai mare parte de calitate moderată. Acest lucru înseamnă că cercetarea oferă o bună indicație a efectului probabil. Probabilitatea ca efectul să fie substanțial diferit este moderată.
.
