Overview
Convulsiile lobului frontal sunt o formă comună de epilepsie, o tulburare neurologică în care grupuri de celule cerebrale trimit semnale anormale și provoacă convulsii. Aceste tipuri de crize provin din partea frontală a creierului.
Tesut cerebral anormal, infecții, leziuni, accidente vasculare cerebrale, tumori sau alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, crize ale lobului frontal.
Pentru că lobul frontal este mare și are funcții importante, crizele lobului frontal pot produce simptome neobișnuite care pot părea legate de probleme psihiatrice sau de o tulburare de somn. Ele apar adesea în timpul somnului.
De obicei, medicamentele pot controla crizele de lob frontal, dar intervenția chirurgicală sau un dispozitiv de stimulare electrică ar putea fi opțiuni dacă medicamentele antiepileptice nu sunt eficiente.
Care parte a creierului conține patru lobi. Lobul frontal este important pentru funcțiile cognitive și pentru controlul mișcărilor sau activităților voluntare. Lobul parietal procesează informații despre temperatură, gust, atingere și mișcare, în timp ce lobul occipital este responsabil în principal pentru vedere. Lobul temporal procesează amintirile, integrându-le cu senzațiile de gust, sunet, vedere și atingere.
Simptome
Crizele lobului frontal durează adesea mai puțin de 30 de secunde. În unele cazuri, recuperarea este imediată.
Semnele și simptomele convulsiilor de lob frontal pot include:
- Mișcarea capului și a ochilor într-o parte
- Nereactivitate completă sau parțială sau dificultăți de vorbire
- Strigăte explozive, inclusiv înjurături, sau râsete
- Postură corporală anormală, cum ar fi un braț care se întinde în timp ce celălalt se flexează, ca și cum persoana se pozează ca un scrimer
- Mișcări repetitive, cum ar fi legănarea, pedalarea pe bicicletă sau împingerea pelviană
Când să consultați un medic
Veziți medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome de criză convulsivă. Sunați la 911 sau solicitați ajutor medical de urgență dacă vedeți pe cineva care are o criză care durează mai mult de cinci minute.
Cauze
Consecințele lobului frontal sau epilepsia lobului frontal pot fi cauzate de anomalii – cum ar fi tumori, accident vascular cerebral, infecții sau leziuni traumatice – în lobii frontali ai creierului.
Convulsiile lobului frontal sunt, de asemenea, asociate cu o tulburare ereditară rară numită epilepsie autosomală dominantă a lobului frontal nocturn. Dacă unul dintre părinți are această formă de epilepsie, aveți 50 la sută șanse să moșteniți gena anormală care provoacă această tulburare și să dezvoltați și dumneavoastră boala.
Pentru aproximativ jumătate dintre persoanele care au epilepsie de lob frontal, cauza rămâne necunoscută.
Complicații
- Status epilepticus. Crizele de lob frontal, care tind să apară în grupuri, ar putea provoca această stare periculoasă în care activitatea convulsivă durează mult mai mult decât de obicei. Considerați convulsiile care durează mai mult de cinci minute o urgență medicală și solicitați ajutor imediat.
- Leziuni. Mișcările care apar în timpul convulsiilor de lob frontal duc uneori la rănirea persoanei care are criza. Convulsiile pot duce, de asemenea, la accidente și înec.
- Moarte subită inexplicabilă în epilepsie (SUDEP). Din motive necunoscute, persoanele care au crize epileptice au un risc mai mare decât media de a muri în mod neașteptat. Printre factorii posibili se numără probleme cardiace sau respiratorii, poate legate de anomalii genetice. Controlul convulsiilor cât mai bine posibil cu medicamente pare a fi cea mai bună prevenție pentru SUDEP.
- Depresie și anxietate. Ambele sunt frecvente la persoanele cu epilepsie. Copiii au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate.
Diagnostic
Epilepsia lobului frontal poate fi dificil de diagnosticat deoarece simptomele sale pot fi confundate cu probleme psihiatrice sau tulburări de somn, cum ar fi teroarea nocturnă. De asemenea, este posibil ca unele efecte ale convulsiilor găsite în lobul frontal să fie rezultatul unor crize care încep în alte părți ale creierului.
Medicul dumneavoastră vă va analiza simptomele și istoricul medical și vă va face un examen fizic. De asemenea, s-ar putea să vi se facă un examen neurologic, care va evalua:
- Forța musculară
- Abilitățile senzoriale
- Uzul și vorbirea
- Viziunea
- Coordonarea și echilibrul
Medicul dumneavoastră ar putea sugera următoarele teste.
-
Scanări cerebrale. Imagistica cerebrală, de obicei RMN, ar putea dezvălui sursa crizelor de lob frontal. O scanare RMN utilizează unde radio și un câmp magnetic puternic pentru a produce imagini detaliate ale țesuturilor moi, care alcătuiesc creierul.
O scanare RMN presupune să vă întindeți pe o paletă îngustă care alunecă într-un tub lung. Testul durează adesea aproximativ o oră. Unele persoane se simt claustrofobe în interiorul aparatelor RMN, deși testul în sine este nedureros.
- Electroencefalogramă (EEG). Un EEG monitorizează activitatea electrică din creierul dumneavoastră prin intermediul unei serii de electrozi fixați pe scalp. EEG-urile sunt adesea utile în diagnosticarea unor tipuri de epilepsie, dar rezultatele pot fi normale în cazul epilepsiei lobului frontal.
- Video EEG. EEG-ul video se efectuează de obicei în timpul unei șederi de o noapte la o clinică de somn. Atât o cameră video, cât și un monitor EEG funcționează toată noaptea. Medicii pot apoi să potrivească ceea ce se întâmplă fizic atunci când aveți o criză cu ceea ce apare pe EEG în timpul crizei.
Tratament
În ultimul deceniu, opțiunile de tratament au crescut pentru crizele de lob frontal. Există tipuri mai noi de medicamente anticonvulsivante, precum și o varietate de proceduri chirurgicale care ar putea ajuta în cazul în care medicamentele nu funcționează.
Medicamente
Toate medicamentele anticonvulsivante par să funcționeze la fel de bine pentru a controla crizele din lobul frontal, dar nu toată lumea ajunge să nu mai aibă crize cu ajutorul medicamentelor. Medicul dumneavoastră ar putea încerca diferite tipuri de medicamente anticonvulsivante sau să vă pună să luați o combinație de medicamente pentru a vă controla crizele. Cercetătorii continuă să caute medicamente noi și mai eficiente.
Chirurgie
Dacă convulsiile dumneavoastră nu pot fi controlate cu medicamente, chirurgia ar putea fi o opțiune. Intervenția chirurgicală presupune localizarea zonelor din creier în care se produc crizele.
Două tehnici imagistice mai noi – tomografia computerizată cu emisie monofotonică (SPECT) și SPECT ictală de sustragere corelată cu IRM (SISCOM) – pot ajuta la identificarea zonei care generează crizele.
O altă tehnică imagistică, cunoscută sub numele de cartografiere a creierului, este utilizată în mod obișnuit înainte de intervenția chirurgicală pentru epilepsie. Cartografierea creierului implică implantarea de electrozi într-o zonă a creierului și utilizarea stimulării electrice pentru a determina dacă acea zonă are o funcție importantă, ceea ce ar exclude o intervenție chirurgicală în zona respectivă. În plus, RMN-ul funcțional (fMRI) este utilizat pentru a cartografia zona de limbaj din creier.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru convulsiile din lobul frontal, este probabil să continuați să aveți nevoie de medicamente anticonvulsivante după operație, deși posibil la o doză mai mică.
O intervenție chirurgicală pentru epilepsie ar putea implica:
- Îndepărtarea punctului focal. Dacă convulsiile dumneavoastră încep întotdeauna într-un singur punct al creierului, îndepărtarea acelei mici porțiuni de țesut cerebral ar putea reduce sau elimina convulsiile.
- Izolarea punctului focal. Dacă porțiunea din creier care provoacă crizele este prea vitală pentru a fi îndepărtată, chirurgii ar putea face o serie de tăieturi pentru a ajuta la izolarea acelei secțiuni a creierului. Acest lucru împiedică convulsiile să se mute în alte părți ale creierului.
- Stimularea nervului vag. Acest lucru implică implantarea unui dispozitiv – similar unui stimulator cardiac – pentru a stimula nervul vag. Această procedură reduce de obicei numărul convulsiilor.
- Răspunsul la o criză. Un neurostimulator responsiv este un tip mai nou de dispozitiv implantat. Acesta este activat doar atunci când începeți să aveți o criză și oprește apariția crizei.
- Stimulare cerebrală profundă (DBS). Această procedură mai nouă implică implantarea unui electrod în creier care este conectat la un dispozitiv de stimulare, asemănător unui stimulator cardiac, care este plasat sub pielea pieptului dumneavoastră. Dispozitivul trimite semnale către electrod pentru a opri semnalele care declanșează o criză.
În stimularea nervului vag, un generator de impulsuri și un fir conductor implantat stimulează nervul vag, ceea ce duce la stabilizarea activității electrice anormale din creier.
Stimularea cerebrală profundă implică implantarea unui electrod în profunzimea creierului dumneavoastră. Cantitatea de stimulare furnizată de electrod este controlată de un dispozitiv asemănător unui stimulator cardiac plasat sub pielea din pieptul dumneavoastră. Un fir care trece pe sub piele conectează dispozitivul la electrod.
Stil de viață și remedii la domiciliu
Câteva crize ar putea fi declanșate de consumul de alcool, de fumat și, mai ales, de lipsa somnului. Există, de asemenea, dovezi că stresul sever poate provoca convulsii și că însăși convulsiile pot provoca stres. Evitarea acestor factori declanșatori, atunci când este posibil, ar putea contribui la îmbunătățirea controlului convulsiilor.
Medicină alternativă
Câteva persoane cu afecțiuni neurologice comune, inclusiv convulsii, apelează la medicina complementară și alternativă, cum ar fi:
- Medicamentele pe bază de plante
- Acupunctură
- Psihoterapie
- Tehnici minte-corp
- Homeopatie
Cercetătorii analizează aceste terapii, în speranța de a le determina siguranța și eficacitatea, dar în cea mai mare parte lipsesc încă dovezi bune. Există unele dovezi că o dietă strictă bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați (ketogenică) ar putea fi eficientă, în special pentru copii.
Multe persoane cu epilepsie folosesc remedii naturiste. Cu toate acestea, există puține dovezi privind eficiența acestora, iar unele pot provoca un risc crescut de crize.
Marijuana (canabis) este unul dintre cele mai frecvent utilizate remedii pe bază de plante pentru tratarea epilepsiei, dar majoritatea dovezilor nu arată că ajută. Cu toate acestea, sunt disponibile puține date, iar cercetările privind utilitatea sa sunt în curs de desfășurare. Anunțați-vă medicul dacă utilizați canabis.
Administrația pentru Alimente și Medicamente nu reglementează produsele pe bază de plante, iar acestea pot interacționa cu alte medicamente antiepileptice pe care le luați, punându-vă sănătatea în pericol. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua suplimente pe bază de plante sau dietetice pentru convulsiile dumneavoastră.
Facerea față și sprijin
Câteva persoane care au epilepsie sunt jenate sau frustrate de afecțiunea lor. Crizele de lob frontal pot fi deosebit de jenante dacă implică exprimări zgomotoase sau mișcări sexuale.
Părinții copiilor cu crize de lob frontal pot găsi informații, resurse și conexiuni emoționale de la grupurile de sprijin pentru a-și ajuta copiii și pe ei înșiși. Consilierea poate fi, de asemenea, utilă. Adulții cu epilepsie pot găsi, de asemenea, sprijin prin intermediul unor grupuri în persoană și online.
Pregătirea pentru o programare
Probabil că veți consulta mai întâi medicul dumneavoastră de familie, care vă poate trimite la un neurolog.
Ce puteți face
Solicitați unui membru al familiei sau unui prieten să vă însoțească la medic pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile pe care le primiți.
Realizați o listă cu:
- Simptomele dumneavoastră, chiar și cele care par să nu aibă legătură cu motivul pentru care ați programat consultația, când au început și cât de des apar
- Toate medicamentele, vitaminele și suplimentele pe care le luați, inclusiv dozele
- Întrebări pe care să i le puneți medicului dumneavoastră
Câteva întrebări pe care să le puneți includ:
- Ce este probabil să cauzeze simptomele sau afecțiunea mea?
- Voi avea probabil mai multe crize? Voi avea diferite tipuri de crize?
- De ce teste am nevoie? Acestea necesită vreo pregătire specială?
- Ce tratamente sunt disponibile și care sunt cele pe care le recomandați?
- Am și alte probleme medicale. Cum le pot gestiona împreună?
- Este o posibilitate de intervenție chirurgicală?
- Voi avea restricții în ceea ce privește activitatea mea? Voi putea să conduc?
- Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care le pot avea? Ce site-uri web îmi recomandați?
La ce să mă aștept de la medicul dumneavoastră
Medicul dumneavoastră vă va pune probabil întrebări, cum ar fi:
- Ați observat senzații neobișnuite înainte de crize?
- Cu cât de des au loc crizele?
- Puteți descrie o criză tipică?
- Cât timp durează convulsiile?
- Cu cât timp durează convulsiile?
- Se produc convulsiile în grupuri?
- Totul arată la fel sau există comportamente diferite ale convulsiilor pe care le-ați observat dumneavoastră sau alții?
- Ați observat factori declanșatori ai convulsiilor, cum ar fi boala sau lipsa somnului?
- A avut cineva din familia dumneavoastră apropiată convulsii?
.
