Bottom line
Det finns evidens av måttlig kvalitet för att oral gabapentin i doser på 1200 mg dagligen eller mer har en viktig effekt på smärta hos vissa personer med måttlig eller svår neuropatisk smärta efter bältros eller på grund av diabetes.
Bakgrund
Neuropatisk smärta kommer från skadade nerver. Den skiljer sig från smärtbudskap som transporteras längs friska nerver från skadad vävnad (t.ex. från ett fall eller ett skärsår eller ett artriktiskt knä). Neuropatisk smärta behandlas ofta med andra mediciner (läkemedel) än de som används för smärta från skadad vävnad, som vi ofta tänker på som smärtstillande medel. Läkemedel som ibland används för att behandla depression eller epilepsi kan vara effektiva hos vissa personer med neuropatisk smärta. Ett av dessa är gabapentin. Vår definition av ett gott resultat var en person med hög grad av smärtlindring och som kunde fortsätta att ta läkemedlet utan att biverkningar fick dem att sluta.
Studieegenskaper
I januari 2017 sökte vi efter kliniska prövningar där gabapentin användes för att behandla neuropatisk smärta hos vuxna. Vi hittade 37 studier som uppfyllde inklusionskriterierna och randomiserade 5914 deltagare till behandling med gabapentin, placebo eller andra läkemedel. Studierna pågick i 4 till 12 veckor. De flesta studierna rapporterade positiva resultat som personer med neuropatisk smärta tycker är viktiga. Resultaten gällde främst smärta efter bältros och smärta till följd av nervskador vid diabetes.
Nyckelresultat
I smärta efter bältros hade 3 av 10 personer fått smärtan halverad eller mer reducerad med gabapentin och 2 av 10 med placebo. Smärtan minskade med en tredjedel eller mer för 5 av 10 med gabapentin och 3 av 10 med placebo. När det gäller smärta orsakad av diabetes minskade smärtan hos 4 av 10 personer med hälften eller mer med gabapentin och hos 2 av 10 personer med placebo. Smärtan minskade med en tredjedel eller mer för 5 av 10 med gabapentin och 4 av 10 med placebo. Det fanns inga tillförlitliga bevis för någon annan typ av neuropatisk smärta.
Biverkningar var vanligare med gabapentin (6 av 10) än med placebo (5 av 10). Yrsel, sömnighet, vätskeretention och problem med att gå förekom vardera hos ungefär 1 av 10 personer som tog gabapentin. Allvarliga biverkningar var ovanliga och skilde sig inte mellan gabapentin och placebo. Något fler personer som tog gabapentin slutade ta det på grund av biverkningar.
Gabapentin är till hjälp för vissa personer med kronisk neuropatisk smärta. Det är inte möjligt att i förväg veta vem som kommer att gynnas och vem som inte kommer att gynnas. Den nuvarande kunskapen tyder på att en kort studie är det bästa sättet att veta.
Evidensens kvalitet
Evidensen var mestadels av måttlig kvalitet. Det innebär att forskningen ger en god indikation på den sannolika effekten. Sannolikheten att effekten kommer att vara väsentligt annorlunda är måttlig.
