Na początku 2017 roku duński parlament zadał cios dla praw osób transpłciowych i stał się pierwszym krajem, który usunął klasyfikację osób trans jako „chorych psychicznie”. W tym noworocznym posunięciu rząd podjął oficjalne działania w celu destygmatyzacji osób transpłciowych, oddzielając je od wszelkich skojarzeń ze słowami takimi jak „problem”, „zaburzenie” czy dysforia.
Słowa mają znaczenie, mówi Linda Thor Pedersen z organizacji praw LGBT Denmark. „To było bardzo ważne”, mówi, „że terminy takie jak „niezgodność”, „zaburzenie” i „problem” zostały usunięte z tytułu kodu używanego przez społeczność medyczną kraju do śledzenia opieki. Zmiana, jak mówi, „czyni z tego kod zamiast diagnozy”. Stary system umożliwił pośrednią dyskryminację, wyjaśnia; podania o pracę były czasami odrzucane z powodu „diagnozy.”
Zmiana, choć obecnie ograniczona do Danii, stanowi nowy etap w ewolucji poglądów na bycie osobą transpłciową. Wcześniejsza zmiana nastąpiła w 2013 roku, kiedy „zaburzenie tożsamości płciowej” zostało usunięte z Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), biblii amerykańskiej psychiatrii do diagnozowania chorób psychicznych. Dodano nowy stan zwany „dysforią płciową”, aby diagnozować i leczyć osoby transpłciowe, które odczuwały niepokój z powodu niedopasowania swojej tożsamości do ciała. Jak zauważa pediatra endokrynolog Norman Spack, założyciel kliniki genderowej w Szpitalu Dziecięcym w Bostonie, nowa diagnoza uznawała, że niedopasowanie między płcią urodzeniową a tożsamością niekoniecznie jest patologiczne. Spack porównuje nową definicję DSM-5 do deklasyfikacji homoseksualizmu jako choroby psychicznej w 1973 roku. Richard Johnson, badacz praw człowieka z Uniwersytetu w San Francisco, zgadza się z tym stwierdzeniem. Chociaż geje z pewnością wiedzieli, że nie są chorzy, mówi, ruch ten miał wpływ. „Dało to ludności homoseksualnej w USA możliwość dążenia do życia na własnych warunkach” – mówi. „To będzie również taka sama sytuacja dla transgenderowej populacji żyjącej w Danii.”
Jak zupełnie nowy środek wchodzi w życie, eksperci spekulują o jego politycznych, medycznych i finansowych konsekwencjach w Danii i na całym świecie. Duńscy politycy ogłosili w zeszłym roku, że mają nadzieję pobudzić Światową Organizację Zdrowia (WHO) do usunięcia transpłciowości z kategorii chorób psychicznych w jej globalnie używanej Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Powiązanych Problemów Zdrowotnych, 10. rewizji (ICD-10), której kody są używane do oznaczania kart zdrowia, śledzenia trendów epidemiologicznych i informowania o refundacji ubezpieczeniowej. Jeśli WHO nie działa do 1 stycznia 2017 r., Dania obiecała działać jednostronnie.
Od 5 stycznia, WHO nie skomentował duński ruch. W przeszłości organizacja powiedziała pytającym, że redefinicja transpłciowości będzie częścią ICD-11, ogromnego i czasochłonnego projektu, który ma zostać wydany w tym lub przyszłym roku.
Duńskie działanie wyraźnie ma na celu destygmatyzację bycia transpłciowym. Usunięcie jakichkolwiek skojarzeń z problemem lub syndromem, jednak, ma niektórych ekspertów zastanawiających się, jak to będzie możliwe, aby oznaczyć osobę niepokój i kierować leczenie, gdy osoby transseksualne szukają interwencji medycznych, takich jak leczenie hormonalne lub chirurgii zmiany płci.
Psycholog Laura Edwards-Leeper z Pacific University w Oregonie zauważa Dania będzie nadal wymagać, że ocena psychologiczna będzie prowadzona przed jakąkolwiek interwencją medyczną. „Zastanawiam się, czy Dania planuje uczynić diagnozę medyczną” – mówi. „Być może podchodzą do tego podobnie do tego, co ja zalecam, czyli do zaangażowania dostawców usług zdrowotnych w oferowanie wsparcia w trakcie procesu i oceny gotowości, podobnie jak robimy to w przypadku pacjentów starających się o inne operacje zmieniające życie i ciało, takie jak operacje bariatryczne lub przeszczepy organów.”
„Spodziewamy się,” mówi Pedersen z LBGT Denmark, „że transgenderowa opieka zdrowotna będzie zmierzać w kierunku świadomej zgody zamiast ocen psychiatrycznych. W Danii uzyskanie zgody na operację zmiany płci może trwać od kilku lat do ponad dekady.”
Poważna różnica między Danią a Stanami Zjednoczonymi polega na sposobie finansowania leczenia. Co warunki są nazywane może wpłynąć na ten proces. „Różnica ,” Spack mówi, „jest tylko oni mają narodowy system opieki zdrowotnej, a oni chcieli złożyć oświadczenie, które nie może być wykonane tutaj przez tych, którzy ubezpieczają opiekę osób transgenderowych. Ponieważ można sobie wyobrazić, w oczekiwaniu na spór sądowy, że firmy ubezpieczeniowe mogą upierać się przy niepokrywaniu potrzebnej opieki medycznej i chirurgicznej, ponieważ nie wierzą w konieczność tych zabiegów. Ale to wszystko się zmienia”, mówi, „bardziej po kawałku, ponieważ jesteśmy mieszaniną dostawców opieki i ubezpieczycieli. Różne stany mają różne polityki.”
Cokolwiek by nie mówić o praktycznych skutkach posunięcia Danii, Edwards-Leeper mówi, „jest to przesłanie, że coraz większa liczba ludzi na całym świecie nie postrzega osób transpłciowych jako 'szalonych’, ale jako wartościowych członków społeczeństwa godnych szacunku i praw człowieka, jak wszyscy inni.”
*Editor’s Note (1/11/17): Ten akapit został zredagowany po opublikowaniu. Pierwotnie stwierdzone „zaburzenie tożsamości płciowej” w DSM-5 zostało przemianowane na „dysforię płciową”. W rzeczywistości DSM-5 porzucił pierwszy termin opisujący patologię i zastąpił go drugą klasyfikacją, która może być używana do diagnozowania dystresu spowodowanego niedopasowaniem płci.
.
