Běžná poranění kyčlí
Poranění kyčlí jsou velmi častá u lidí všech věkových kategorií. Děti, dospívající a mladí dospělí, kteří se věnují sportu, jsou vystaveni velkému riziku poranění kyčle. Starší občané jsou také náchylní k poranění kyčlí v důsledku pádů, protože hustota kostí se s věkem snižuje, stejně jako pružnost kloubů. K poranění kyčle jsou náchylní i lidé, kteří nosí příliš velkou zátěž, a to kvůli nadměrnému tlaku na kyčel.
I když dojde k poranění kyčle, může se bolest a následná zhoršená pohyblivost projevit i v jiných částech těla, například v noze, sedací kosti, tříslech nebo páteři. Pokud se příznaky neprojevují v poraněné oblasti, může být pro lékaře obtížné správně diagnostikovat problém. Například poranění třísel bude spíše ukazovat na kýlu než na poranění kyčle. Bolest sedacího nervu se obvykle přisuzuje problémům s nervem, nikoliv poranění kyčle. Přetrvávající bolest může způsobovat natržení svalu hýžďového svalu, který ovládá pohyb směrem od těla, což může napodobovat trochanterickou burzitidu.
Mnoho z těchto stavů lze léčit artroskopickou operací nebo jinými minimálně invazivními zákroky. Specialisté ve Vanguard Chicago Center for Orthopedics provádějí důkladné testy a vyšetření, aby správně identifikovali a diagnostikovali zdroj bolesti a následně stanovili vhodný plán opatření.
Přehled sportovních zranění
Trhlina labra
Labrum je těsnění, které „lepí“ kouli a jamku – hlavici stehenní kosti k acetabulu. Při roztržení labra může dojít k uvolnění koule a jamky, což způsobí nestabilitu a ztrátu mazání. Mezi příznaky natržení labry patří ostrá bolest v třísle, stehně nebo noze, ztuhlost, „praskání“ a snížení rozsahu pohybu.
Jednou z nejčastějších příčin natržení labry je tzv. femoroacetabulární impingement (FAI). Existují dva typy FAI: Pincer impingement a Cam impingement. Pincer impingement zahrnuje nadbytek tkáně okraje acetabula. Při pohybu kyčelního kloubu dochází k tření kosti nohy o pincerovou lézi. Pokud se neřeší rychle, může pincer impingement rozdrtit labrum, které slouží jako tlumicí prvek mezi krčkem stehenní kosti a acetabulem. Cam Impingement je léze nebo hrbol, který se tvoří přímo na hlavici stehenní kosti. Při pohybu léze naráží na labrum a chrupavku acetabula.
Volná tělesa
Volné těleso je malý kousek uvolněné chrupavky nebo kosti, který plave v kloubu. Při pohybu může kyčelní kloub „narazit“ na volné těleso, což způsobuje ostrou bolest. Lidé s diagnózou vzácného onemocnění zvaného synoviální chondromatóza jsou extrémně ohroženi, protože při tomto syndromu se v kloubu vytváří mnohočetná volná tělesa.
Iliopsoas Impingement and Snapping Hip
Podél přední části kyčelního kloubu probíhá sval iliopsoas (ohýbač kyčelního kloubu), který spojuje páteř se stehenní kostí. Pokud není věnována zvláštní pozornost správnému protažení iliopsoasu před náročnou aktivitou, může dojít ke stažení jeho svalů a šlach, což může způsobit iliopsoas impingement. Často je to spojeno s „prasknutím kyčle“, kdy šlacha iliopsoasu praskne přes labrum. To následně způsobuje tření o labrum, což může vést k jeho natržení.
Avaskulární nekróza
Avaskulární nekróza (AVN) je stav, který vzniká v důsledku nedostatečného prokrvení hlavice stehenní kosti, což způsobuje odumření její části. AVN může vzniknout v důsledku vykloubení, nadměrného užívání kortizonu nebo dlouhodobého nadměrného požívání alkoholu. Neléčená AVN může nakonec vyústit ve zhroucení kosti.
Bursitida
Bursa je uzavřený váček naplněný tekutinou, který existuje za účelem snížení tření mezi tkáněmi těla. Burzy se nacházejí v blízkosti velkých kloubů, jako jsou ramena, lokty, kyčle a kolena. K burzitidě dochází při zánětu burz. V kyčli existují dva hlavní typy burzitidy: trochanterická burzitida a iliopsoaská burzitida.
Trochanterická burzitida způsobuje bolest na vnější straně kyčle, zatímco iliopsoaská burzitida obvykle způsobuje bolest v přední části kyčle v blízkosti třísel.
Možnosti léčby zahrnují injekce kortizonu, PRP injekce, fyzikální terapii nebo protahování. Pokud burzitida těmito opatřeními nezmizí, může být k odstranění bolestivé burzy použita artroskopická operace.
Trhliny hýžďového svalu
Hýžďový sval je sval na vnější straně kyčle, který kontroluje abdukci (boční pohyb směrem od těla, jako jsou extenze nohou, kopy atd.) Pokud není odhalen a/nebo léčen, mohou trhliny hýžďového svalu způsobovat silné přetrvávající bolesti.
Nestabilita kyčelního kloubu
Nestabilita kyčelního kloubu může být důsledkem úrazu nebo chronického přetěžování:
- Traumatická nestabilita sahá od těžkého vykloubení až po jemnou subluxaci kyčelního kloubu (vyklouznutí z místa) a nejčastěji vzniká při dopravních nehodách a sportovních výkonech. Tyto úrazy mohou způsobit poškození kterékoli nebo všech součástí kyčelního kloubu a také přispět ke vzniku volných těles.
- Chronická nestabilita může vzniknout v důsledku přetěžování kyčelního kloubu. Tento syndrom vzniká především v důsledku opakovaných činností, které se vyskytují u většiny sportů, tance a bruslení. Tím dochází k natahování labra, které lékaři léčí protizánětlivými léky a fyzikální terapií. Pokud však bolest přetrvává, lze zvážit artroskopická opatření.
Každý druh sportovní aktivity, od závodních sportů, jako je fotbal, až po individuální aktivity, jako je běh, zahrnuje značný nápor na kyčelní kloub. Dokonce i aktivity s malým dopadem, tj. chůze nebo jízda na kole, mohou potenciálně vést k příliš velkému tlaku na kyčelní kloub. K poranění může dojít jednorázově, např. při čisté zlomenině nebo vykloubení, nebo v důsledku opotřebení v průběhu času.
Postižení kyčelního kloubu u starších osob
Chirurgové každoročně provedou ve Spojených státech 200 000 až 300 000 operací kyčelního kloubu; většina pacientů je starší 60 let. Vzhledem k tomu, že kyčle používáme pro stabilitu, rovnováhu a pohyblivost, mohou mít onemocnění kyčlí za následek vážné problémy včetně chronické bolesti, snížení pohyblivosti a invalidity – což je u starších lidí vážný problém.
Zlomeniny kyčlí
Starší lidé trpící osteoporózou, což je onemocnění, které vede k řídnutí kostní tkáně a ztrátě hustoty kostí v průběhu času, jsou obzvláště náchylní ke zlomeninám kyčlí. Uklouznutí na ledě, které kdysi u mladého dospělého člověka mohlo mít za následek pouze pohmoždění, může mít za následek vážnou zlomeninu kyčle. Proti osteoporóze bojujte cvičením a protahováním, které udrží kyčelní kloub zdravý a promazaný.
Arthritida
Osteoartritida, nejčastější typ artrózy kyčelního kloubu, je celkové opotřebení chrupavky v kyčelním kloubu. Při opotřebení chrupavky dochází k tření kostí o kosti, což má za následek silné bolesti. Ačkoli artritida může postihnout v každém věku, tímto chronickým onemocněním častěji trpí lidé starší 60 let.
Dysplazie kyčelního kloubu
Dysplazie kyčelního kloubu je abnormální růst kyčelního kloubu. Ačkoli je obvykle diagnostikována u dětí, není neobvyklé, že lidé postižení dysplazií kyčelního kloubu pociťují jakékoli příznaky až v dospělosti nebo v seniorském věku. Na jejím vzniku a závažnosti se podílejí jak genetické faktory, tak faktory prostředí.
Nechte se zastavit bolestí. Hýbejte se ještě dnes!
