Pohjaratkaisu
On kohtalaisen laadukasta näyttöä siitä, että suun kautta otettavalla gabapentiinilla 1200 mg:n vuorokausiannoksilla tai sitä suuremmilla annoksilla on merkittävä vaikutus kipuun joillakin henkilöillä, joilla on keskivaikeaa tai voimakasta vyöruusun jälkeistä tai diabeteksen vuoksi ilmenevää neuropaattista kipua.
Taustaa
Neuropaattinen kipu on peräisin vahingoittuneista hermoista. Se eroaa kipuviesteistä, jotka kulkeutuvat terveitä hermoja pitkin vaurioituneesta kudoksesta (esimerkiksi kaatumisesta tai viillosta tai polven nivelrikosta). Neuropaattista kipua hoidetaan usein erilaisilla lääkkeillä (lääkkeillä) kuin vaurioituneesta kudoksesta johtuvaan kipuun käytettäviä lääkkeitä, joita me usein ajattelemme kipulääkkeinä. Lääkkeet, joita joskus käytetään masennuksen tai epilepsian hoitoon, voivat tehota joihinkin neuropaattisesta kivusta kärsiviin. Yksi näistä lääkkeistä on gabapentiini. Määritelmämme hyvästä tuloksesta oli se, että henkilöllä oli suuri kivunlievitys ja hän pystyi jatkamaan lääkkeen käyttöä ilman, että sivuvaikutukset saivat hänet lopettamaan.
Tutkimuksen ominaisuudet
Tammikuussa 2017 etsimme kliinisiä tutkimuksia, joissa gabapentiinia käytettiin aikuisten neuropaattisen kivun hoitoon. Löysimme 37 tutkimusta, jotka täyttivät sisäänottokriteerit ja joissa satunnaistettiin 5914 osallistujaa hoitoon gabapentiinilla, lumelääkkeellä tai muilla lääkkeillä. Tutkimukset kestivät 4-12 viikkoa. Useimmissa tutkimuksissa raportoitiin hyödyllisiä tuloksia, joita neuropaattista kipua sairastavat pitävät tärkeinä. Tulokset koskivat lähinnä vyöruusun jälkeistä kipua ja diabeteksen aiheuttamasta hermovauriosta johtuvaa kipua.
Keskeiset tulokset
Vyöruusun jälkeisessä kivussa 3:lla 10:stä henkilöstä kipu väheni puoleen tai enemmän gabapentiinilla ja 2:lla 10:stä plasebolla. Gabapentiinilla kipu väheni kolmanneksen tai enemmän 5:llä 10:stä ja lumelääkkeellä 3:lla 10:stä. Diabeteksen aiheuttaman kivun osalta gabapentiini vähensi kipua puoleen tai enemmän 4:llä 10:stä ja lumelääke 2:lla 10:stä. Gabapentiinilla kipu väheni kolmanneksen tai enemmän 5:llä 10:stä ja lumelääkkeellä 4:llä 10:stä. Minkään muun tyyppisen neuropaattisen kivun osalta ei ollut luotettavaa näyttöä.
Sivuvaikutukset olivat yleisempiä gabapentiinilla (6 kymmenestä) kuin lumelääkkeellä (5 kymmenestä). Huimausta, uneliaisuutta, vedenpidätyskykyä ja kävelyvaikeuksia esiintyi kullakin noin yhdellä kymmenestä gabapentiinia saaneesta. Vakavat haittavaikutukset olivat harvinaisia, eivätkä ne eronneet gabapentiinin ja lumelääkkeen välillä. Hieman useampi gabapentiinia käyttänyt lopetti sen käytön haittavaikutusten vuoksi.
Gabapentiinista on apua joillekin kroonista neuropaattista kipua sairastaville. Etukäteen ei voida tietää, kuka hyötyy ja kuka ei. Tämänhetkisen tietämyksen mukaan lyhyt tutkimus on paras tapa kertoa.
Näytön laatu
Näytön laatu oli enimmäkseen kohtalainen. Tämä tarkoittaa, että tutkimus antaa hyvän viitteen todennäköisestä vaikutuksesta. Todennäköisyys, että vaikutus on olennaisesti erilainen, on kohtalainen.
