Keskustelemme tänään D-vitamiinin roolista syövän ennaltaehkäisyssä endokrinologi Michael F. Holickin, PhD, MD kanssa. Holick on erikoistunut D-vitamiiniin ja on tutkimustensa avulla tunnistanut kalsidiolin, D-vitamiinin tärkeimmän kiertävän muodon, ja kalsitriolin, D-vitamiinin aktiivisen muodon. Hän on lääketieteen, fysiologian ja biofysiikan professori Bostonin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa, jossa hän johtaa Helioterapia-, valo- ja ihotutkimuskeskusta.
-haastattelijana toimii Anna Azvolinsky
Syöpäverkosto: Miksi D-vitamiiniin on keskitytty keinona ehkäistä mahdollisesti tiettyjä syöpätyyppejä? Mitkä ovat mahdolliset ennaltaehkäisevät mekanismit?
Tohtori Holick: Kaikki tuntevat D-vitamiinin luustoterveyden kannalta tärkeänä vitamiinina ja lasten riisitautien ehkäisemiseksi, mutta olemme nyt tunnustamassa, että D-vitamiinin tärkein lähde tulee auringosta, joten määritelmän mukaan D-vitamiini on oikeastaan hormoni. Kun D-vitamiinia valmistetaan ihossa tai sitä nautitaan ravinnosta, se kulkeutuu maksaan, muuntuu 25-hydroksi-D-vitamiiniksi, joka tunnetaan nimellä kalsidioli, ja muuttuu sitten munuaisissa aktiiviseksi muodoksi, 1,25-dihydroksi-D-vitamiiniksi, joka tunnetaan myös nimellä kalsitrioli.
Kävi ilmi, että kyllä, D-vitamiini on erittäin tärkeä, koska se auttaa sinua käyttämään ruokavaliossasi olevaa kalsiumia lisäämällä kalsiumin imeytymistä suolistosta ja auttaa luuston mineralisoitumisessa, jotta luusto olisi terve sekä lapsilla että aikuisilla. Mutta olemme nyt myös tunnustamassa, että monet solut kehossa, munuaisista erillään, voivat aktivoida D-vitamiinia, ja on yhä enemmän todisteita siitä, että D-vitamiinin tehtävänä on auttaa säätelemään solujen kasvua. On olemassa useita tutkimuksia, jotka ovat liittäneet veren korkeammat 25-hydroksi-D-vitamiinipitoisuudet ja pienemmän riskin sairastua moniin tappaviin syöpiin, kuten paksu-, rinta- ja eturauhassyöpään, muutamia mainitakseni.
Cancer Network: Mitä tiedämme siitä, kuinka paljon D-vitamiinia tarvitsemme optimaaliseen terveyteen, mukaan lukien syöpäriskin vähentäminen?
Tohtori Holick: HoliD: Tuo on erittäin hyvä kysymys, ja ilmeisesti tästä kysymyksestä käydään edelleen paljon keskustelua. Omasta näkökulmastani meidän pitäisi todella kysyä: ”Mitä metsästäjä- ja keräilijäesi-isämme tekivät?”. He olivat aina alttiina auringonvalolle. Mitkä olivat heidän todennäköiset tasonsa? Kuinka paljon D-vitamiinia he tarvitsivat saavuttaakseen nuo tasot?
Yksi oivalluksista tehtiin useita vuosia sitten tutkimus, jossa tutkittiin maasai-paimentolaisia, jotka asuvat Keniassa päiväntasaajalla. Vaikka heillä on erittäin tumma iho, luontoäiti pystyy silti valmistamaan jonkin verran D-vitamiinia heidän ihossaan.
Heidän veritasojaan mitattiin ja todettiin, että heidän 25-hydroksi-D-vitamiinitasonsa olivat noin 40-50 nanogrammaa millilitrassa. Päästäkseen tälle tasolle aikuisten pitäisi ottaa 3 000-5 000 yksikköä D-vitamiinia päivässä.
Endokriiniyhdistyksen käytännön ohjeiden suositus on vähintään 1 500-2 000 yksikköä päivässä, ja jos olet lihava, tarvitset kaksi tai kolme kertaa enemmän. Itse otan 5000 yksikköä D-vitamiinia päivittäin ja vereni taso on välillä 60 nanogrammaa millilitrassa. Kaikki potilaani käyttävät 3000-5000 yksikköä D-vitamiinia päivässä, ja he kaikki voivat erittäin hyvin.
Cancer Network: Aloitetaan paksusuolen syövästä. On tehty lukuisia epidemiologisia tutkimuksia D-vitamiinin mahdollisesta hyödystä paksusuolen syövän ehkäisyssä. Mitä yksittäiset tutkimukset ja meta-analyysit kertovat meille D-vitamiinista ja paksusuolen syöpäriskistä?
Tohtori Holick:
Varhaisimman tutkimuksen tekivät Garlandin veljekset 1990-luvulla, kun he yhdistivät leveysasteet ja paksusuolensyövän ja tekivät sen jälkeen prospektiivisen tutkimuksen D-vitamiinitilanteesta ja paksusuolensyövän riskistä.
He päättelivät kaksi asiaa. Ensimmäinen on se, että mitä korkeammalla leveysasteella asuu, sitä suurempi on riski sairastua paksusuolensyöpään. He tulivat myös siihen tulokseen, että 1 000 D-vitamiiniyksikön nauttiminen päivässä voisi mahdollisesti vähentää paksusuolen syövän riskiä jopa 50 %. Muissa tutkimuksissa on esitetty, että D-vitamiinitilanteen parantaminen vähentäisi paksu- ja peräsuolisyövän riskiä noin 25-50 prosenttia tutkimuksesta riippuen.
Cancer Network: Onko tutkimuksista saatu näyttöä siitä, että D-vitamiini voi vähentää muiden kasvaintyyppien riskiä?
Tohtori Holick: Se, joka on merkittävin, koskee rintasyöpää. Nurses’ Health Study -tutkimuksesta tehtiin erittäin hieno tutkimus, joka osoitti, että sairaanhoitajat, joiden veressä oli keskimäärin 48 nanogrammaa millilitrassa eli noin 50 nanogrammaa millilitrassa – se edellyttäisi, että ottaisit noin 3000-5000 yksikköä D-vitamiinia päivässä – vähensivät riskiä sairastua rintasyöpään noin 50 prosentilla.
Tohtori Knightin Kanadassa tekemä tutkimus oli myös erittäin hieno. Hän kysyi puhelimessa kysymyksen Kanadassa asuvilta naisilta, joilla oli rintasyöpä, ja kysyi samalta määrältä samalla alueella asuvia naisia, joilla ei ollut rintasyöpää, ja tuli siihen tulokseen, että naiset, jotka altistuivat eniten auringolle teini-ikäisinä ja nuorina aikuisina, vähensivät riskiä sairastua rintasyöpään myöhemmin elämässään lähes 70 %. On siis kohtuullisen paljon näyttöä siitä, että D-vitamiinitilanteen parantaminen voi auttaa vähentämään rintasyövän riskiä.
Cancer Network: Onko D-vitamiinilla tehty satunnaistettuja tutkimuksia, joissa on keskitytty syövän ehkäisyyn tai syövän etenemisen hidastamiseen?
Tohtori Holick: VITAL-tutkimuksena tunnettu tutkimus julkaistiin hiljattain. Kirjoittajat päättelivät, että 5 vuotta 2000 IU:n D-vitamiinia päivässä, joka ei vähentänyt riskiä sairastua paksusuolensyöpään. Mutta he löysivät tilastollisesti merkitsevästi 25 % pienemmän riskin kuolla paksusuolensyöpään, jos potilaat käyttivät D-vitamiinia.
Kun tuota tutkimusta tarkastellaan huolellisesti, suurin osa tutkittavista ei ollut D-vitamiinin puutteessa. Jos heillä on jo riittävästi D-vitamiinia ja he saavat lisää D-vitamiinia, ei ole selvää, että merkittävää hyötyä voitaisiin havaita.
Julkaisun vanhempi kirjoittaja, tohtori JoAnn Manson, teki jopa sen johtopäätöksen, että on myös totta, että tämäntyyppisten syöpien kehittyminen vie todennäköisesti enemmän kuin muutaman vuoden, joten D-vitamiinin ottaminen käyttöön viiden vuoden ajaksi ei ehkä ole riittävän pitkä aika hyötyjen havaitsemiseksi. Tämä on sitäkin suurempi syy, miksi kannustan perhettäni ja potilaitani olemaan aina valppaana D-vitamiinitilanteen suhteen ja nauttimaan riittävästi D-vitamiinia syntymästä kuolemaan saakka.
Cancer Network:
Tohtori Holick: Onko tällä hetkellä meneillään ihmistutkimuksia, joissa pyritään ymmärtämään paremmin D-vitamiinin mahdollista roolia syövän ehkäisyssä?
Tohtori Holick: D-vitamiinin merkitys syövän ehkäisyssä on suuri: D: Jatkossakin on pieniä tutkimuksia, joissa on päädytty siihen, että hyötyä voi olla tai ei voi olla. Tässäkin tapauksessa on tarkasteltava, miten nämä tutkimukset on suunniteltu ja mitkä ovat niiden lopputulosmittarit. Mielestäni ei ole edelleenkään selvää, että pitämällä yllä veren 25-hydroksi-D-vitamiinin pitoisuutta, jota pidämme terveellisenä 25-hydroksi-D-vitamiinin pitoisuutena, joka on 40-60 nanogrammaa millilitrassa, kuten Endokriiniyhdistys suosittelee, on terveydellistä lisähyötyä, joka pienentää monien tappavien syöpien riskiä. Omasta näkökulmastani, kaikkien tarkastelemieni tietojen perusteella, uskon, että kaiken kaikkiaan tiedot viittaavat siihen, että se auttaa vähentämään tappavien syöpien riskiä.
Cancer Network:
Tohtori Holick: Holik: Ilo on minun puolellani.
