Áttekintés
A frontális lebenyi rohamok az epilepszia egy gyakori formája, egy neurológiai rendellenesség, amelyben az agysejtek csoportjai rendellenes jeleket küldenek és rohamokat okoznak. Az ilyen típusú rohamok az agy elülső részéből erednek.
A kóros agyszövet, fertőzés, sérülés, stroke, daganat vagy más állapotok is okozhatnak homloklebenyi rohamokat.
Mivel a homloklebeny nagy és fontos funkciókkal rendelkezik, a homloklebenyi rohamok szokatlan tüneteket okozhatnak, amelyek látszólag pszichiátriai problémákhoz vagy alvászavarhoz kapcsolódhatnak. Gyakran alvás közben jelentkeznek.
A gyógyszerek általában képesek kontrollálni a homloklebenyi rohamokat, de ha az epilepsziaellenes gyógyszerek nem hatásosak, a műtét vagy az elektromos stimulációs készülék is szóba jöhet.
Agyának mindkét oldala négy lebenyt tartalmaz. A homloklebeny fontos a kognitív funkciók és az akaratlagos mozgás vagy tevékenység irányítása szempontjából. A fali lebeny a hőmérséklettel, ízleléssel, tapintással és mozgással kapcsolatos információkat dolgozza fel, míg a nyakszirti lebeny elsősorban a látásért felelős. A halántéklebeny dolgozza fel az emlékeket, integrálva azokat az ízleléssel, hanggal, látással és tapintással kapcsolatos érzetekkel.
Tünetek
A homloklebenyi rohamok gyakran 30 másodpercnél rövidebb ideig tartanak. Egyes esetekben a gyógyulás azonnali.
A homloklebenyi rohamok jelei és tünetei a következők lehetnek:
- A fej és a szem egyik oldalra történő mozgása
- Teljes vagy részleges reakcióképtelenség vagy beszédzavar
- Elszabadult sikolyok, beleértve a káromkodásokat, vagy nevetés
- A rendellenes testtartás, például az egyik kar kinyúlik, míg a másik behajlik, mintha az illető vívóként pózolna
- Ismétlődő mozgások, például ringatózás, biciklipedálozás vagy medencetolás
Mikor forduljon orvoshoz
Menjen orvoshoz, ha roham jelei vagy tünetei vannak. Hívja a 911-et vagy hívjon sürgősségi orvosi segítséget, ha látja, hogy valakinek öt percnél hosszabb ideig tartó rohama van.
Az okok
A homloklebenyi rohamokat vagy homloklebenyi epilepsziát az agy homloklebenyének rendellenességei – például daganat, stroke, fertőzés vagy traumás sérülés – okozhatják.
A homloklebenyi rohamok egy ritka örökletes rendellenességgel, az úgynevezett autoszomális domináns éjszakai homloklebenyi epilepsziával is összefüggésbe hozhatók. Ha az Ön egyik szülője az epilepsziának ebben a formájában szenved, 50 százalék az esélye annak, hogy Ön örökli a rendellenességet okozó kóros gént, és Önnél is kialakul a betegség.
A frontális lebeny epilepsziában szenvedők mintegy felénél az ok ismeretlen.
Komplikációk
- Status epilepticus. A homloklebenyi rohamok, amelyek általában csoportosan jelentkeznek, kiválthatják ezt a veszélyes állapotot, amelyben a rohamtevékenység a szokásosnál sokkal tovább tart. Az öt percnél tovább tartó rohamokat tekintse orvosi vészhelyzetnek, és azonnal kérjen segítséget.
- Sérülés. A homloklebenyi rohamok során fellépő mozgások néha a rohamot kapó személy sérüléséhez vezetnek. A rohamok balesetekhez és fulladáshoz is vezethetnek.
- Hirtelen megmagyarázhatatlan halál epilepsziában (SUDEP). Ismeretlen okokból a rohamban szenvedő embereknél az átlagosnál nagyobb a váratlan halálozás kockázata. A lehetséges tényezők közé tartoznak a szív- vagy légzési problémák, esetleg genetikai rendellenességekhez kapcsolódóan. Úgy tűnik, hogy a rohamok gyógyszeres kezeléssel való minél jobb kontrollálása a SUDEP legjobb megelőzése.
- Depresszió és szorongás. Mindkettő gyakori az epilepsziás embereknél. A gyermekeknél nagyobb a kockázata a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar kialakulásának is.
Diagnózis
A frontális lebeny epilepsziát nehéz lehet diagnosztizálni, mert tünetei összetéveszthetők pszichiátriai problémákkal vagy alvászavarokkal, például éjszakai rémálmokkal. Az is lehetséges, hogy a homloklebenyben észlelt egyes rohamhatások az agy más részein kezdődő rohamok következményei.
Az orvos megvizsgálja a tüneteket és a kórtörténetet, és fizikális vizsgálatot végez. Neurológiai vizsgálatra is sor kerülhet, amelynek során felmérik:
- az izomerő
- az érzékszervi képességek
- a hallás és a beszéd
- a látás
- a koordináció és az egyensúly
Az orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja.
-
Agyszkennelés. Az agyi képalkotás, általában MRI, feltárhatja a homloklebenyi rohamok forrását. Az MRI-vizsgálat rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ, hogy részletes képeket készítsen az agyat alkotó lágyszövetekről.
Az MRI-vizsgálat során egy keskeny raklapon kell feküdni, amely egy hosszú csőbe csúszik. A vizsgálat gyakran körülbelül egy órát vesz igénybe. Néhányan klausztrofóbiás érzést éreznek az MRI-készülékben, bár maga a vizsgálat fájdalommentes.
- Elektroenkefalogram (EEG). Az EEG az Ön agyában zajló elektromos aktivitást figyeli a fejbőrére erősített elektródák segítségével. Az EEG gyakran segít az epilepszia egyes típusainak diagnosztizálásában, de az eredmények normálisak lehetnek frontális lebeny epilepszia esetén.
- Videó-EEG. A video-EEG-t általában egy alvásklinikán történő éjszakai tartózkodás során végzik. Egy videokamera és egy EEG-monitor is egész éjszaka fut. Az orvosok így össze tudják egyeztetni, hogy mi történik fizikailag, amikor rohamot kap, azzal, ami a roham alatt az EEG-n megjelenik.
Kezelés
Az elmúlt évtizedben a frontális lebenyi rohamok kezelési lehetőségei bővültek. Vannak újabb típusú rohamellenes gyógyszerek, valamint különféle sebészeti eljárások, amelyek segíthetnek, ha a gyógyszerek nem használnak.
Medicinák
A rohamellenes gyógyszerek egyformán jól hatnak a homloklebenyi rohamok szabályozásában, de nem mindenki válik rohammentessé a gyógyszeres kezelés hatására. Kezelőorvosa kipróbálhat különböző típusú rohamellenes gyógyszereket, vagy többféle gyógyszer kombinációját is szedheti a rohamok kontrollálására. A kutatók továbbra is keresik az új és hatékonyabb gyógyszereket.
Műtét
Ha a rohamokat nem lehet gyógyszerekkel kontrollálni, a műtét is szóba jöhet. A műtét során pontosan meghatározzák az agy azon területeit, ahol a rohamok jelentkeznek.
Két újabb képalkotó eljárás – az egyfotonemissziós számítógépes tomográfia (SPECT) és az MRI-vel koregisztrált szubtrakciós ictalis SPECT (SISCOM) – segíthet azonosítani a rohamokat kiváltó területet.
Egy másik képalkotó eljárást, az úgynevezett agytérképezést gyakran alkalmazzák epilepsziaműtét előtt. Az agytérképezés során elektródákat ültetnek be az agy egy területére, és elektromos ingerléssel megállapítják, hogy az adott területnek van-e fontos funkciója, ami kizárná az adott terület műtétjét. Ezenkívül funkcionális MRI-t (fMRI) használnak az agy nyelvi területének feltérképezésére.
Ha a homloklebenyi rohamai miatt műtéten esik át, a műtét után valószínűleg továbbra is szüksége lesz rohamellenes gyógyszerekre, bár valószínűleg kisebb dózisban.
Az epilepszia műtétje magában foglalhatja:
- A fókuszpont eltávolítását. Ha a rohamai mindig az agyának egy pontján kezdődnek, az agyszövet ezen kis részének eltávolítása csökkentheti vagy megszüntetheti a rohamokat.
- A fókuszpont izolálása. Ha az agynak a rohamokat okozó része túl létfontosságú ahhoz, hogy eltávolítsák, a sebészek egy sor vágást végezhetnek, hogy segítsenek izolálni az agynak ezt a részét. Ez megakadályozza, hogy a rohamok az agy más részeire is átterjedjenek.
- A vagus ideg stimulálása. Ennek során egy – a szívritmus-szabályozóhoz hasonló – eszközt ültetnek be a vagusideg stimulálására. Ez az eljárás általában csökkenti a rohamok számát.
- A rohamra való reagálás. A reagáló neurostimulátor egy újabb típusú beültetett eszköz. Csak akkor aktiválódik, amikor Önnél roham kezdődik, és megállítja a rohamot.
- Mély agyi stimuláció (DBS). Ez az újabb eljárás során egy elektródát ültetnek be az agyába, amely egy szívritmus-szabályozóhoz hasonló stimuláló eszközzel van összekötve, amelyet a mellkasa bőre alá helyeznek. Az eszköz jeleket küld az elektróda felé, hogy megállítsa a rohamot kiváltó jeleket.
A vagusideg-stimulációnál egy beültetett impulzusgenerátor és vezetékes vezeték stimulálja a vagusideget, ami az agyban lévő kóros elektromos aktivitás stabilizálásához vezet.
A mély agyi stimulációnál egy elektródát ültetnek be mélyen az agyába. Az elektróda által leadott stimuláció mértékét egy pacemaker-szerű eszköz szabályozza, amelyet a mellkasában a bőr alá helyeznek. A bőr alatt futó vezeték köti össze a készüléket az elektródával.
Életmód és házi gyógymódok
Egyes rohamokat kiválthat az alkoholfogyasztás, a dohányzás és különösen az alváshiány. Arra is van bizonyíték, hogy a súlyos stressz rohamokat válthat ki, és hogy maguk a rohamok is okozhatnak stresszt. Ezeknek a kiváltó okoknak a lehető legnagyobb mértékű elkerülése javíthatja a rohamok kontrollját.
Alternatív gyógyászat
A gyakori neurológiai betegségekben, köztük a rohamokban szenvedők egy része a kiegészítő és alternatív gyógyászathoz fordul, mint például:
- Növényi gyógyszerek
- Akupunktúra
- Pszichoterápia
- Szellem-test technikák
- Homeopátia
A kutatók vizsgálják ezeket a terápiákat, remélve, hogy meghatározzák biztonságosságukat és hatékonyságukat, de jó bizonyítékok többnyire még nincsenek. Van némi bizonyíték arra, hogy a szigorú, magas zsír- és alacsony szénhidráttartalmú (ketogén) diéta hatékony lehet, különösen gyermekek esetében.
Sok epilepsziás ember használ gyógynövényeket. Azonban kevés bizonyíték van a hatékonyságukra, és egyesek a rohamok fokozott kockázatát okozhatják.
A marihuána (kannabisz) az egyik leggyakrabban használt gyógynövény az epilepszia kezelésére, de a legtöbb bizonyíték nem bizonyítja, hogy segít. Kevés adat áll azonban rendelkezésre, és a hasznosságának kutatása folyamatban van. Tájékoztassa orvosát, ha kannabiszt használ.
A Food and Drug Administration nem szabályozza a növényi termékeket, és ezek kölcsönhatásba léphetnek az Ön által szedett egyéb epilepsziaellenes gyógyszerekkel, veszélyeztetve ezzel az egészségét. Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt gyógynövényeket vagy étrend-kiegészítőket szedne a rohamaira.
Támogatás és támogatás
Néhány epilepsziás embert zavarba hoz vagy frusztrál az állapota. A homloklebenyi rohamok különösen kínosak lehetnek, ha hangos megszólalással vagy szexuális mozdulatokkal járnak.
A homloklebenyi rohamban szenvedő gyermekek szülei a támogató csoportoktól információkat, forrásokat és érzelmi kapcsolatokat találhatnak gyermekeik és saját maguk megsegítésére. A tanácsadás is hasznos lehet. Az epilepsziás felnőttek is találhatnak támogatást személyes és online csoportokban.
A találkozóra való felkészülés
Először valószínűleg a háziorvosát keresi fel, aki esetleg neurológushoz irányítja Önt.
Mit tehet
Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el Önt az orvoshoz, hogy segítsen megjegyezni a kapott információkat.
Készítsen listát:
- A tüneteiről, még azokról is, amelyek látszólag nem kapcsolódnak ahhoz, amiért időpontot kért, mikor kezdődtek és milyen gyakran fordulnak elő
- Minden gyógyszer, vitamin és étrend-kiegészítő, amit szed, beleértve az adagokat is
- Kérdések, amelyeket feltehet az orvosának
Egy pár kérdés, amit feltehet:
- Mi okozhatja valószínűleg a tüneteimet vagy állapotomat?
- Valószínűleg lesznek még rohamaim? Lesznek-e különböző típusú rohamaim?
- Milyen vizsgálatokra van szükségem? Igényelnek-e valamilyen speciális előkészületet?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyeket ajánlja?
- Más egészségügyi problémáim vannak. Hogyan tudom ezeket együtt kezelni?
- Elképzelhető-e műtét?
- A tevékenységemet korlátozni kell-e? Tudok majd vezetni?
- Léteznek prospektusok vagy más nyomtatott anyagok, amelyeket megkaphatok? Milyen weboldalakat ajánl?
Mire számíthat az orvosától
Az orvosa valószínűleg olyan kérdéseket fog feltenni Önnek, mint például:
- Észlelt bármilyen szokatlan érzést a rohamok előtt?
- Milyen gyakran fordulnak elő a rohamok?
- Le tudna írni egy tipikus rohamot?
- Milyen hosszú ideig tartanak a rohamok?
- A rohamok csoportosan jelentkeznek?
- Mindegyik ugyanúgy néz ki, vagy vannak különböző rohamok, amelyeket Ön vagy mások láttak?
- Észrevett-e rohamokat kiváltó okokat, például betegséget vagy alváshiányt?
- A közvetlen családjában volt-e valakinek valaha rohama?
.
