Amikor egy életveszélyes allergiás személy “kriptonitjával” (legyen az mogyoró, méhcsípés, latex vagy valami más) találkozik, az eredmény egy intenzív immunválasz, az úgynevezett anafilaxia. A torok összeszorul, a nyelv megduzzad, a vérnyomás összeomolhat, és nehézzé, sőt lehetetlenné válhat a légzés. A gyors kezelés kritikus fontosságú. “Ha a reakció ennyire súlyos, az adrenalin gyakorlatilag megmenti az ember életét, amíg nem kap végleges egészségügyi ellátást” – mondja Dr. Susan Farrell, a sürgősségi osztály orvosa és a Harvard Medical School adjunktusa.
Az adrenalin olcsó – milligrammonként körülbelül 5 dollár. A probléma az, hogy az anafilaxia kockázatának kitett emberek esetében az adrenalinnak kéznél kell lennie, és gyorsan kell beadni, ha allergiás expozíció történik. Ez az EpiPen “szépsége”. Az eszköz megkönnyíti a vészhelyzeti adag rendelkezésre tartását és egyszerűvé teszi a helyes adagolást. A felnőtt EpiPen által adott adag olcsó 0,3 mg. A gyógyszer nem drága; az injekciós készülék az, ami drága. Az EpiPen magas ára azonban nem újdonság. Egy magas önrészes biztosítási csomaggal rendelkező személy számára (vagy egyáltalán nem rendelkezik egészségbiztosítással) egy EpiPen Two-Pak 622,09 dollárba kerül a Walgreensnél. Más gyógyszertárakban sem sokkal olcsóbb, és még mindig 400 dollárba kerülhet, még kuponokkal és biztosítással együtt is.
Miért ilyen drága az EpiPen?
A verseny hiánya az egyik oka annak, hogy a Mylan, az EpiPent gyártó vállalat tovább emelheti az árakat. Dr. Ana Broyles, a bostoni gyermekkórház allergológusa és immunológusa szerint az Auvi-Q nevű hasonló terméket kivonták a piacról, mivel aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy az eszköz nem a megfelelő gyógyszeradagot adja le. Más alternatívák nem voltak sokkal sikeresebbek. Az Adrenaclick például lényegesen olcsóbb, mint az EpiPen (188 dollár a Walmart gyógyszertárban), de Dr. Broyles szerint nehezebb használni. Ritkán írják fel. Más cégek is próbálkoznak az EpiPen generikus (és így olcsóbb) változatainak kifejlesztésével, de még egyik sem kapta meg az FDA jóváhagyását.
Egy javasolt megoldás, amely valójában nem csökkenti a költségeket – és befolyásolhatja a “független” ajánlásokat
A legtöbb ember, akinek szüksége van erre az eszközre, nem csak egyet vesz. Mindenhol van náluk – az autóban, az irodában vagy az iskolában, a zsebben vagy a táskában. Ezért érintette különösen keményen a fogyasztókat, amikor két EpiPenért több mint 500 dollárt kellett fizetniük. Meglepő módon a Mylan volt az, aki megoldást javasolt a megugró költségekre. Nemrégiben arra kérte az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportját (USPSTF), hogy az EpiPen kerüljön fel a megelőző orvosi szolgáltatások listájára. Ezáltal az összes biztosító, beleértve a megfizethető ellátási törvényt és a magánbiztosítókat is, teljes mértékben fedezné. Nem lenne önrész, ami remekül hangzik.
Az USPSTF feladata azonban az egészség megőrzését és a betegségek megelőzését szolgáló stratégiák értékelése. Az adrenalin nem megelőző jellegű. Nem olyasmi, amit beadunk, mielőtt allergénnek lennénk kitéve. Nem olyasmi, amit rendszeresen szedsz, hogy megelőzd a reakciót. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet a reakció után kell beadni. Tehát az USPSTF-nek egyáltalán ajánlásokat kellene tennie az EpiPensre vonatkozóan? Éppen tegnap jelent meg egy véleménycikk az Annals of Internal Medicine című szaklapban, amely szerint az EpiPens nemcsak hogy nem preventív szolgáltatás, de annak érdekében, hogy az USPSTF teljesen elfogulatlan és bizonyítékokon alapuló maradjon, az ajánlásainak egyáltalán nem kellene meghatározniuk a biztosítási fedezetet.
Még ha az EpiPens fel is kerülne a preventív orvosi szolgáltatások listájára, hosszú távon valószínűleg nem lenne előnyös a fogyasztók számára. A Mylan továbbra is emelhetné az árakat a nyilvánosság kis visszhangja nélkül, és nem lenne ösztönözve arra, hogy az árakat versenyképesen vagy ésszerű szinten tartsa. Bár az EpiPenért nem önnek kellene zsebből fizetnie, a munkáltatója vagy a biztosítótársasága igen. És ezek a költségek egyszerűen visszahatnának Önre a megnövekedett biztosítási díjak vagy más elmaradt juttatások formájában.
Mivel oly sok gyermek és felnőtt van kitéve a súlyos allergiás reakciók kockázatának, ez a vita fontos. Ugyanazon gyógyszer generikus változatainak és egy egyenértékű adagolóeszköznek a kifejlesztése versenyt teremt. Az allergiásoknak jobb lehetőségekre van szükségük, beleértve a jobb hozzáférést alacsonyabb költségek mellett – és átláthatóságot.
Kapcsolódó információk: A Harvard Health Letter
Nyomtatás
