Ma a D-vitamin rákmegelőzésben betöltött szerepéről beszélgetünk Dr. Michael F. Holick endokrinológussal. Holick a D-vitaminra specializálódott, és kutatásai révén azonosította a kalcidiolt, a D-vitamin fő keringési formáját, valamint a kalcitriolt, a D-vitamin aktív formáját. A Bostoni Egyetem Orvosi Központjának orvosprofesszora, fiziológus és biofizikus, ahol a Helioterápia, Fény és Bőr Kutatóközpont igazgatója.
-interjúalany: Anna Azvolinsky
Cancer Network: Miért került a figyelem középpontjába a D-vitamin, mint a rák bizonyos típusainak potenciális megelőzési módja? Melyek a lehetséges megelőző mechanizmusok?
Dr. Holick: A rákos megbetegedések megelőzésének lehetséges mechanizmusai: A D-vitamint mindenki úgy ismeri, mint a csontok egészségéért és a gyermekkori tachycardia megelőzéséért fontos vitamint, de mostanra már felismertük, hogy a D-vitamin fő forrása a napból származik, így a D-vitamin definíció szerint valójában egy hormon. Miután a D-vitamint a bőrünkben előállítjuk, vagy a táplálékkal bevesszük, a májunkba kerül, átalakul 25-hidroxi- D-vitaminná, az úgynevezett kalcidiollá, majd a vesében az aktív formává, 1,25-dihidroxi- D-vitaminná, más néven kalcitriollá.
Kiderült, hogy igen, a D-vitamin nagyon fontos abban, hogy a bélrendszeri kalciumfelszívódás növelésével segítsen felhasználni a táplálékban lévő kalciumot, és hogy segítsen mineralizálni a csontvázat, hogy egészséges csontok legyenek mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. De most már azt is felismerjük, hogy a szervezet számos sejtje, a veséktől függetlenül, képes aktiválni a D-vitamint, és egyre több bizonyíték van arra, hogy a D-vitamin ezen funkciója az, hogy segít szabályozni a sejtek növekedését. Számos tanulmány van, amely összefüggésbe hozta a vér magasabb 25-hidroxi- D-vitamin-szintjét és számos halálos rákos megbetegedés csökkent kockázatát, beleértve a vastagbél-, mell- és prosztatarákot, hogy csak néhányat említsünk.
Cancer Network: Dr. Holick: Mit tudunk arról, hogy mennyi D-vitaminra van szükségünk az optimális egészséghez, beleértve a rákos megbetegedések kockázatának csökkentését is?
Dr: Holik: Ez egy nagyon jó kérdés, és nyilvánvalóan továbbra is sok vita folyik erről a kérdésről. Az én szemszögemből nézve valóban azt a kérdést kellene feltennünk, hogy “mit csináltak vadászó, gyűjtögető őseink?”. Mindig ki voltak téve a napfénynek. Mekkora volt a valószínűségi szintjük? Mennyi D-vitaminra lett volna szükségük ahhoz, hogy elérjék ezeket a szinteket?
Az egyik felismerés néhány évvel ezelőtt történt, ahol egy vizsgálatot végeztek az Egyenlítőnél, Kenyában élő maszáj pásztorokon. Annak ellenére, hogy rendkívül sötét bőrük van, az anyatermészet még mindig képes némi D-vitamint előállítani a bőrükben.
Mérték a vérük szintjét, és megállapították, hogy a 25-hidroxi- D-vitamin szintjük 40-50 nanogramm/ml körül volt. Ahhoz, hogy elérjék ezt a szintet, a felnőtteknek napi 3000-5000 egység D-vitamint kellene bevenniük.
Az Endokrin Társaság gyakorlati útmutatójának ajánlása legalább napi 1500-2000 egység, elhízottaknak pedig ennek két-háromszorosára van szükségük. Én személy szerint naponta 5000 egység D-vitamint szedek, és a vérszintem 60 nanogramm/milliliter tartományban van. Minden páciensem napi 3000-5000 egység D-vitamint szed, és mindannyian nagyon jól vannak.
Cancer Network: Kezdjük a vastagbélrákkal. Számos epidemiológiai tanulmány született a D-vitamin lehetséges előnyeiről a vastagbélrák megelőzésében. Mit mondanak az egyes tanulmányok és metaanalízisek a D-vitaminról és a vastagbélrák kockázatáról?
Dr. Holick:
A legkorábbi vizsgálatot a Garland testvérek végezték még az 1990-es években, amikor a földrajzi szélesség és a vastagbélrák összefüggésbe hozták, majd egy prospektív vizsgálatot végeztek a D-vitamin státuszról és a vastagbélrák kockázatáról.
Azt a két dolgot állapították meg. Az első, hogy minél magasabb szélességi fokon élünk, annál nagyobb a vastagbélrák kockázata. Arra a következtetésre is jutottak, hogy napi 1000 egység D-vitamin szedése potenciálisan akár 50%-kal is csökkentheti a vastagbélrák kockázatát. Más tanulmányok szerint a D-vitamin-állapot javítása a tanulmánytól függően 25-50%-kal csökkentheti a vastagbélrák kockázatát.
Cancer Network: Dr. Holick: Vannak arra vonatkozó vizsgálati eredmények, hogy a D-vitamin csökkentheti más daganattípusok kockázatát?
Dr. Holick: Van-e bizonyíték arra, hogy a D-vitamin csökkentheti más daganattípusok kockázatát? A legjelentősebb az emlőrákra vonatkozik. Volt egy nagyon szép tanulmány a Nurses’ Health Study-ból, amely kimutatta, hogy azok az ápolónők, akiknek a vérében átlagosan 48 nanogramm/milliliter, tehát körülbelül 50 nanogramm/milliliter vérszint volt – ehhez naponta körülbelül 3000-5000 egység D-vitamint kellene bevenni -, körülbelül 50%-kal csökkentették a mellrák kialakulásának kockázatát.
Volt egy nagyon szép tanulmány is, amelyet Dr. Knight végzett Kanadában. Telefonon feltett egy kérdést Kanadában élő nőknek, akiknek mellrákjuk volt, és megkérdezett ugyanannyi, ugyanazon a területen élő nőt, akiknek nem volt mellrákjuk, és arra a következtetésre jutott, hogy azok a nők, akik tinédzserként és fiatal felnőttként a legtöbbet napoztak, majdnem 70%-kal csökkentették a későbbi életük során a mellrák kialakulásának kockázatát. Tehát ésszerű mennyiségű bizonyíték van arra, hogy a D-vitamin-állapot javulása segíthet csökkenteni a mellrák kockázatát.
Cancer Network: Dr. Holick: Voltak-e olyan D-vitaminnal végzett randomizált kísérletek, amelyek a rák megelőzésére vagy a rák progressziójának lassítására összpontosítottak?
Dr. Holick: A D-vitaminnal végzett kísérletek a rák megelőzésére vagy a rák progressziójának lassítására irányultak: VITAL tanulmány néven jelent meg nemrégiben egy tanulmány. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy 5 év napi 2000 NE D-vitamin szedése nem csökkentette a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. De statisztikailag szignifikánsan 25%-kal csökkent a vastagbélrákban való elhalálozás kockázata, ha a betegek D-vitamint szedtek.
Ha figyelmesen megnézzük ezt a tanulmányt, a legtöbb alany nem volt D-vitamin-hiányos. Ha már így is elegendő D-vitaminnal rendelkeznek, és további D-vitamint kapnak, nem egyértelmű, hogy szignifikáns előnyöket látnának.
A publikáció vezető szerzője, Dr. JoAnn Manson még azt a következtetést is levonta, hogy az is igaz, hogy az ilyen típusú rákok kialakulásához valószínűleg több mint néhány év szükséges, így a D-vitamin 5 éves bevezetése nem biztos, hogy elég hosszú idő ahhoz, hogy előnyöket lássunk. Ez még egy okkal több, amiért arra biztatom a családomat és a betegeimet, hogy mindig legyenek éberek a D-vitamin állapotukkal kapcsolatban, és a születésüktől kezdve egészen a halálukig szedjenek megfelelő mennyiségű D-vitamint.”
Cancer Network: Dr. Holick: Vannak-e jelenleg folyamatban lévő humán vizsgálatok a D-vitamin lehetséges szerepének jobb megértésére a rákmegelőzésben?
Dr. Holick: A D-vitamin lehetséges szerepe a rák megelőzésében: D: Továbbra is vannak kisebb vizsgálatok, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy lehet, hogy van, de lehet, hogy nincs is előnye. Ismét meg kell nézni, hogyan tervezték meg ezeket a vizsgálatokat, és milyen kimeneti mérőszámokat alkalmaznak. Azt hiszem, még mindig nem egyértelmű, hogy az Endokrin Társaság által ajánlott 40-60 nanogramm/milliliter 25-hidroxi- D-vitamin egészségesnek tekintett vérszintjének fenntartása az Endokrin Társaság által ajánlott 40-60 nanogramm/milliliter közötti tartományban valóban rendelkezik azzal a további egészségügyi előnnyel, hogy csökkenti számos halálos rákos megbetegedés kockázatát. Az én szemszögemből, az általam áttekintett összes információ alapján úgy gondolom, hogy az adatok összességében azt sugallják, hogy ez valóban segít csökkenteni a halálos rákos megbetegedések kockázatát.
Cancer Network: Dr. Holick: Köszönjük szépen, hogy csatlakozott hozzánk ma, Dr. Holick.
Dr. Holick: Köszönjük szépen, hogy csatlakozott hozzánk, Dr. Holick: Holick: Örömömre szolgál.
