Se sei come me, apprezzi il valore dei sistemi di triage nella medicina d’emergenza e nelle cure preospedaliere, ma trovi difficile ricordare i componenti di ciascuno. Il protocollo START Triage (Simple Triage And Rapid Treatment) è stato progettato per valutare rapidamente le vittime di incidenti di massa, classificandole in quattro gruppi codificati per colore che comunicano l’urgenza del trattamento.1
I pazienti designati “verdi” sono i feriti che camminano; questi individui possono muoversi e seguire i comandi. Dovrebbero essere diretti in un’area sicura in attesa di ulteriori valutazioni e trattamenti. I pazienti del gruppo ‘nero’ non respirano, anche dopo un adeguato riposizionamento delle vie aeree. Questi pazienti non ricevono trattamento.
Le due categorie intermedie – ‘rosso’, che designa i pazienti che devono ricevere cure immediate, e ‘giallo’, che designa i pazienti che possono ricevere cure in ritardo – richiedono una valutazione più approfondita della respirazione, dello stato circolatorio e della mentalità.1
RPM – 30 – 2 – Can Do
RPM – 30 – 2 – Can Do è stato creato come aiuto alla memoria per le componenti dell’esame che separano i pazienti ‘rossi’ da quelli ‘gialli’. Ognuna delle prime tre lettere del mnemonico si coordina con una delle ultime tre componenti. In altre parole:
- R: indica che i pazienti che sono adatti al trattamento ritardato devono avere una frequenza respiratoria inferiore a 30.
- P: ci ricorda che una Perfusione adeguata è indicata da un riempimento capillare inferiore a 2secondi.
- M: ci suggerisce che lo stato mentale è adeguato se il paziente è in grado di seguire i comandi. Cioè, il paziente adeguatamente motivato può fare ciò che gli viene chiesto.
I pazienti con una qualsiasi delle caratteristiche ‘RPM’ (frequenza respiratoria superiore a 30, refill capillare ritardato, o stato mentale alterato) appartengono alla categoria ‘rossa’ e richiedono un controllo immediato dell’emorragia o dell’ostruzione delle vie aeree pericolose per la vita.1 Quelli che non rientrano nelle categorie verde, rossa o nera sono designati “gialli” e sono la priorità dopo che i pazienti “rossi” sono stati trattati.
Per loro stessa natura, le situazioni di incidenti di massa sono stressanti e si verificano quando siamo meno preparati. Il semplice mnemonico RPM – 30 – 2 – Can Do può aiutarvi a ricordare i componenti importanti del sistema quando ne avete bisogno. Naturalmente, un singolo approccio non funziona per tutti. Brent Thoma offre una prospettiva diversa e uno sguardo più approfondito al sistema START in questo post.
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