破壊的行動障害とは？

By Chloe Bennett, B.Sc.Reviewed by Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

反抗性障害

反抗性障害を持つ人は、しばしば長期の不服従、敵対、反抗行動を呈します。 精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）によると、ODDの人は、少なくとも6カ月間、反抗的な行動や過敏な気分のパターンを示します。 また、権威のある人と口論をしたり、辛辣な態度を取ったり、自分の不始末を他人になすりつけることもあります。

行動障害

行動障害は、年齢相応の規則に違反し、他人の基本的権利に反する行動の反復パターンを特徴とします。 DSM-5では、行為障害と診断されるためには、不登校、家出を繰り返す、財産や物を壊す、火病傾向、動物や人間に対する攻撃性などの行動が存在する必要があると概説しています。

混乱性行動障害の病因

研究文献は、混乱性行動障害の発症に影響を与えると考えられる複雑な心理社会的および生物学的要因に焦点を当てている。 たとえば、家庭内虐待のエピソードを繰り返し目撃している子どもは、DBD を発症しやすいと言われています。 さらに、家庭内の構造、養育者による子供への身体的・言語的な攻撃、薬物乱用の問題がない場合、子供の不適応行動につながる可能性があります。

学校要因

教室の人数が多く、その結果、教師1人あたりの子どもの数が多い場合、子どもは教師からの良い行動に対するポジティブなフィードバックが少なくなってしまう可能性があります。 DBDの症状を持つ人は、攻撃的な行動の増加に関連すると考えられているテストステロンのレベルが高い可能性があります。 さらに、反社会的で攻撃的な行動をとる両親を持つ人は、同じような行動をとる可能性が高いため、この障害には遺伝的な関連があるのではないかと指摘する研究者もいます。

神経的要因

DBDの一部の患者では、攻撃性のレベルの上昇は、発作や外傷性脳損傷による神経障害に関連している可能性があると言われています。

併存疾患

他の多くの精神疾患と同様に、DBDと診断された人は、注意欠陥多動性障害（ADHD）、うつ病、学習障害などの精神疾患と関連した症状を示すことがあります。 アンガーマネジメントは、怒りの時期に対処し、それが攻撃性の爆発につながるのを防ぐために処方されることが多いようです。 また、親が積極的な行動に報酬を与えるための戦略を教えるために、ペアレント・マネジメント・トレーニングが行われることもあります。 抑うつ症状には選択的セロトニン再取り込み阻害薬、双極性障害などには気分安定薬など、併存する他の精神障害の症状を管理するために薬物療法が用いられることもある。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470238/