Pred Forte: The big gun anti-inflammatory drop

Issue: July 1997

Pred Forte 1% (octan prednizolonu, Allergan) od wielu lat jest steroidową kroplą okulistyczną z wyboru w przypadku umiarkowanego do ciężkiego zapalenia przedniego odcinka oka. Ma on doskonałe wyniki w leczeniu zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oraz jako pooperacyjny lek przeciwzapalny dla pacjentów po operacji zaćmy. Jeśli chcesz steroidu, który ma udowodnione działanie zmniejszające stan zapalny, powinieneś rozważyć Pred Forte.

Pred Forte 1% jest zawiesiną, która zawiera również chlorek benzalkoniowy, sorbinian poli-80, kwas borowy, cytrynian sodu, wodorosiarczyn sodu, chlorek sodu, disodu edetynian, hydroksypropylometylocelulozę i wodę oczyszczoną. Te środki konserwujące, buforujące i smarujące okazały się skuteczne i zapewniają wygodę stosowania kropli przez pacjenta. Dostarczany jest w butelkach o pojemności 1 ml, 5 ml i 15 ml. Ponieważ jest to zawiesina, pacjent musi wstrząsnąć butelką przed podaniem kropli.

Prednizolonu octan działa jako środek przeciwzapalny poprzez hamowanie rozszerzania naczyń włosowatych, odkładania fibryny, migracji fagocytów i odkładania kolagenu. Działanie to pomaga zmniejszyć tworzenie się blizn i obrzęków spowodowanych stanem zapalnym. Zapalenia te mogą być spowodowane reakcjami autoimmunologicznymi, urazami, zabiegami chirurgicznymi i niektórymi zakażeniami.

Prawidłowa diagnoza jest nadal kluczem do tego, jak i kiedy Pred Forte powinien być stosowany w leczeniu. Jest on przeciwwskazany w przypadku ropnych zakażeń bakteryjnych, powierzchownych zakażeń wirusem opryszczki pospolitej (Herpes simplex), większości innych zakażeń wirusowych oka, gruźlicy oka i chorób grzybiczych oka.

Octan prednizolonu jest wskazany w następujących przypadkach: zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, pooperacyjne leczenie zaćmy, nieinfekcyjne zapalenie przedniego odcinka oka, zapobieganie bliznowaceniu po urazie oraz leczenie niektórych ciężkich reakcji alergicznych.

Leczenie zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka

W leczeniu umiarkowanego do ciężkiego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka (komórki stopnia 2 lub większego i zaostrzenie, wypłukiwanie rzęsek, wytrącenia rogówki, światłowstręt), Pred Forte 1% należy podawać co 2 godziny w czasie czuwania przez 2 dni, homatropinę 5% należy podawać 4 razy na dobę, a 600 mg ibuprofenu należy podawać co 4 godziny (maksymalna dawka ibuprofenu wynosi od 3200 do 3600 mg na dobę w zależności od masy ciała, stanu zdrowia i wieku).

Kontrolę powtórzyć w 3. dniu; jeśli zmniejszyły się komórki, flare i płukanie rzęsek, zmniejszyć dawkę Pred Forte 1% do czterech razy na dobę, kontynuować podawanie homatropiny 5% cztery razy na dobę i zmniejszyć dawkę ibuprofenu do 400 mg co 4 godziny. Należy ponownie sprawdzić w 6. lub 7. dniu i określić, czy zapalenie błony naczyniowej ulega poprawie. Monitorować pod kątem wystąpienia synechii tylnej i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Zmniejszać dawkę leku powoli, w miarę oczyszczania się komory przedniej.

W leczeniu łagodnego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka (niewiele komórek, ograniczone zaognienie, niewiele, jeśli w ogóle, wytrąceń rogówki, łagodna światłowstręt), należy podawać Pred Forte 1% cztery razy na dobę, homatropinę 2% dwa razy na dobę i 600 mg ibuprofenu cztery razy na dobę. Sprawdzić w ciągu 3 do 5 dni. Gdy komora przednia jest czysta, należy stopniowo zmniejszać dawkę kropli i ibuprofenu.

Do pielęgnacji pooperacyjnej zaćmy należy podawać TobraDex (tobramycyna z deksametazonem, Alcon) lub Maxitrol (neomycyna, siarczany polimyksyny b, deksametazon, Alcon) cztery razy na dobę przez pierwsze 7 dni. Rozpocząć podawanie preparatu Pred Forte 1% cztery razy na dobę od 8. dnia przez 2 tygodnie, a następnie dwa razy na dobę przez 2 tygodnie. Leczenie to zmienia się w zależności od stopnia zapalenia po zabiegu. W przypadku czystej rogówki i bezszwowej operacji zaćmy, pooperacyjne leczenie preparatem Pred Forte może nie wymagać tak intensywnej terapii jak powyższy plan leczenia.

Stany nieinfekcyjne

W leczeniu nieinfekcyjnych stanów zapalnych przedniego odcinka oka (zapalenie twardówki, guzkowe zapalenie twardówki, oparzenia ultrafioletowe, oparzenia chemiczne) należy podawać Pred Forte 1% cztery razy na dobę. Należy sprawdzić za 5 do 7 dni, czy krople powinny być zmniejszone. W przypadku oparzeń zwykle dodaje się antybiotyk, aby zapobiec zakażeniu. Homatropina może być wskazana w celu zmniejszenia skurczu rzęsek i ryzyka urazowego zapalenia błony naczyniowej.

Dzień pierwszy: Aby leczyć ostrą reakcję alergiczną, należy podawać pulsacyjną dawkę Pred Forte 1% co 2 godziny podczas czuwania w pierwszej dobie. Dostępne bez recepty Benadryl Allergy (difenhydramina HCl, Warner-Lambert) 25 mg i Naphcon A (maleinian fenraminy, nafazolina HCl, Alcon) powinny być podawane cztery razy dziennie, zimne okłady powinny być stosowane cztery razy dziennie, a płukanki z soli fizjologicznej powinny być stosowane cztery razy dziennie. W 2. dobie należy sprawdzić, jak zmniejszyć dawkę leków.

Zapalenie spojówek

W celu leczenia zapalenia spojówek, należy podawać pulsacyjną dawkę Pred Forte 1% co 2 godziny podczas czuwania w pierwszym dniu, a następnie cztery razy na dobę przez 6 dni. Livostin (levocabastine HCl, Ciba Vision), zimne okłady i płukanki z soli fizjologicznej powinny być stosowane cztery razy dziennie przez 7 dni. Po 1 tygodniu należy sprawdzić, czy nastąpiła poprawa objawów i rozważyć zmniejszenie dawki preparatu Pred Forte 1% i rozpoczęcie stosowania preparatu Alomide (lodoksamid trometaminy, Alcon) cztery razy na dobę.

Pred Forte 1% jest doskonałym lekiem stosowanym miejscowo o udowodnionej skuteczności w leczeniu zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Nie jest bezwzględne, że wymienione plany leczenia uspokoją zapalenie błony naczyniowej. Niektóre przypadki będą wymagały zastrzyków, doustnych sterydów i innych heroicznych wysiłków. Jeśli zapalenie nie ustępuje po zastosowaniu agresywnego leczenia, nie wahaj się skierować pacjenta do specjalisty zajmującego się przednim odcinkiem oka.

W przypadku leczenia nieinfekcyjnych zapaleń przedniej powierzchni oka preparatem Pred Forte 1%, poprawa jest prawdopodobna przy stosunkowo niewielkim ryzyku wystąpienia powikłań. Należy pamiętać o monitorowaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego i zawsze zwracać uwagę na zakażenie wirusem herpes simplex. Pacjenci z gorączką pęcherzową w wywiadzie, zwłaszcza z aktywnym pęcherzem gorączkowym lub przebytym opryszczkowym zapaleniem rogówki, powinni być leczeni ostrożnie. Jako leczenie alternatywne należy rozważyć stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub leków wykrztuśnych.

Pred Forte 1% jest wygodnym, niedrogim lekiem w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka i innych stanów zapalnych przedniego odcinka oka. Szanuj i wykorzystuj jego mocne strony, ale bądź ostrożny wobec powikłań, nawet przy właściwym stosowaniu.

Dla Państwa informacji:

• Pred Forte 1% jest dostępny w firmie Allergan, 2525 DuPont Drive, Irvine, CA 92612; (800) 366-6554; fax: (800) 752-7006.

.