Se você é como eu, você aprecia o valor dos sistemas de triagem em medicina de emergência e cuidados pré-hospitalares, mas acha difícil lembrar os componentes de cada um. O protocolo START Triage (Triagem Simples e Tratamento Rápido) foi desenhado para avaliar rapidamente as vítimas de baixas em massa, categorizando-as em quatro grupos codificados por cores que comunicam a urgência do tratamento.1
Patientes designados ‘verdes’ são os feridos ambulantes; estes indivíduos podem mover-se e seguir comandos. Eles devem ser encaminhados para uma área segura para aguardar avaliação e tratamento adicionais. Os pacientes do grupo ‘negro’ não estão respirando, mesmo após o reposicionamento apropriado das vias aéreas. Estes pacientes não recebem tratamento.
As duas categorias intermediárias – ‘vermelho’, que designa pacientes que devem receber cuidados imediatos, e ‘amarelo’, que designa pacientes que podem receber cuidados tardios – requerem uma avaliação mais profunda da respiração, do estado circulatório e da mentação.1
RPM – 30 – 2 – Can Do
RPM – 30 – 2 – Can Do foi criado como um auxiliar de memória para os componentes do exame que separam os pacientes ‘vermelhos’ dos pacientes ‘amarelos’. Cada uma das três primeiras letras nas coordenadas mnemônicas com um dos três últimos componentes. Em outras palavras:
- R: indica que pacientes que são adequados para tratamento tardio devem ter uma Taxa Respiratória inferior a 30,
- P: nos lembra que a Perfusão adequada é indicada por uma recarga capilar de menos de 2 segundos.
- M: nos sugere que o estado Mental é adequado se o paciente for capaz de seguir comandos. Ou seja, o paciente com mentalidade adequada pode fazer o que lhe é pedido.
Patientes com qualquer uma das características ‘RPM’ (freqüência respiratória maior que 30, recarga capilar atrasada ou estado mental alterado) pertencem à categoria ‘vermelho’ e garantem o controle imediato de hemorragia ou obstrução das vias aéreas com risco de vida.1 Aqueles que não se enquadram nas categorias verde, vermelha ou preta são designados como ‘amarelos’ e são a prioridade após os pacientes ‘vermelhos’ terem sido abordados.
Pela sua própria natureza, as situações de baixas em massa são estressantes e acontecem quando estamos menos preparados. O simples RPM mnemônico – 30 – 2 – Can Do pode ajudá-lo a lembrar os componentes importantes do sistema quando você precisar deles. É claro, uma única abordagem não funciona para todos. Brent Thoma oferece uma perspectiva diferente e um olhar mais profundo sobre o sistema START neste post.
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