Liikelaajuuden optimointi voi estää jäykän polven TKA:n jälkeen

Kun polven jäykkyys on varmistunut, sitä voidaan hoitaa nukutuksessa tehdyllä manipulaatiokäsittelyllä, joka onnistuu 85 %:ssa tapauksista. Helmikuu 2018

Perspective from Ran Schwarzkopf, MD

LISÄÄ TEEMA SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSEIHIN

Anna sähköpostiosoitteesi, jotta voit vastaanottaa sähköpostiviestin, kun osoitteessa on julkaistu uusi artikkeli osoitteessa .

Tilaa

LISÄTTY SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

Olet onnistuneesti lisännyt hälytykset. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts

Olet onnistuneesti lisännyt hälytyksiin. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio

Emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected].
Takaisin Healioon

Polven totaalisen tekonivelleikkauksen jälkeinen polven jäykistyminen on harvinainen komplikaatio, joka on monitekijäinen ja jota voidaan esitelmöitsijän mukaan ehkäistä tekniikoilla, jotka auttavat optimoimaan polven liikelaajuuden.

”kiusallinen ongelma, jota manipuloimalla voimme hoitaa menestyksekkäästi 85 prosenttia ajasta”, MD Peter K. Sculco, Hospital for Special Surgery -sairaalan apulaisylilääkäri-ortopedi, kertoi Orthopedics Today -lehdelle. ”Resistenttien tyyppien kohdalla se voi johtaa kirurgisiin hoitoihin, joilla on omat vaihtelevat onnistumisprosenttinsa, mutta pohjimmiltaan se on ongelma, jonka parissa meidän on edelleen työskenneltävä alana parantaaksemme sekä sen ennaltaehkäisyä että myös sitä, miten hoidamme sitä paremmin.”

Sculco totesi, että polven jäykkyyden etiologia riippuu potilastekijöistä, kirurgisista tekijöistä ja leikkauksen jälkeisistä tekijöistä. Nämä tekijät voivat tehdä jäykkyyden syyn tunnistamisen monimutkaiseksi.

”Potilaaseen liittyvät tekijät … ovat demografisia ja liittyvät liitännäissairauksiin”, Sculco sanoi aiheeseen liittyvässä esityksessä. ”On polveen liittyviä tekijöitä, joista merkittävimmät ovat aiemmat kirurgiset toimenpiteet tai leikkausta edeltävä jäykkyys. On mielenterveyteen liittyviä tekijöitä ja hermoihin liittyviä tekijöitä. On siis pitkä lista asioita, jotka voivat johtaa leikkauksen jälkeiseen jäykkään polveen.”

Ennaltaehkäisy on Sculcon mukaan paras hoito. Se voidaan saavuttaa kirurgisilla tekniikoilla, kuten rajoittamalla pussin dissekoitumista ja pitämällä roskat poissa polvesta.

”Tärkeintä on kuitenkin tasapainoinen, suorakulmainen fleksio- ja ekstensioväli, jossa komponenttien rotaatio on oikea ja jossa vältetään patellofemoraalinivelen liikatäytteistämistä ja ekstensio- ja fleksiovälien liikatäytteistämistä”, Sculco sanoi kokouksessa.

Jos potilaalla on jäykkä totaalipolvi, arvioinnissa olisi määritettävä, milloin jäykkyys on ilmennyt ja milloin alkuperäinen leikkaus on tehty. Infektio olisi suljettava asianmukaisesti pois tavallisilla röntgenkuvilla ja CT- tai MRI-kuvauksilla, hän sanoi.

Kun jäykkyys on varmistettu, Sculco sanoi, että sitä voidaan hoitaa anestesiassa tapahtuvalla manipulaatiolla (MUA, manipulation under anesthesia), jossa on artroskooppinen lyysi, avoimella lyysillä polyeteenin vaihdon kanssa tai ilman sitä revisioteknisessä TKA:ssa.

”Potilas, joka on jäykkä 3-6 kuukauden kuluessa leikkauksesta ja jonka fleksio on alle 9°, on hyvä indikaatio MUA:lle”, hän sanoi. ”Haluat nähdä, että potilaalla on pehmeä päätepiste pikemminkin kuin kova päätepiste, että heillä ei ole eristettyä fleksiokontraktuuraa, joka ei reagoi yhtä hyvin manipulointiin, ja … he haluavat olla 6 kuukauden sisällä leikkauksesta.” – Casey Tingle

• Viite:
• Sculco PK. Paperi #52. Esitetty seuraavissa tilaisuuksissa: Current Concepts in Joint Replacement Spring Meeting; May 21-24, 2017; Las Vegas.

• For more information:
• Peter K. Sculco, MD, can be reached 525 E. 71st St., 2nd Fl., New York, NY 10021; sähköposti: [email protected].

Tiedonantovelvollisuus: Sculco ei ole ilmoittanut merkityksellisistä taloudellisista sidonnaisuuksista.