Optimaliseren van bewegingsbereik kan stijve knie na TKA voorkomen

Uitg: Februari 2018

Perspectief van Ran Schwarzkopf, MD

TOPIC TOEVOEGEN AAN EMAIL ALERTS

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Abonneren

TOEGESTAAN AAN EMAIL ALERTS

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om uw email alerts te beheren

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

Wij konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Kniestijfheid na totale knieartroplastiek is een zeldzame complicatie, die multifactorieel is en kan worden voorkomen met technieken die helpen het kniebereik te optimaliseren, aldus een presentator.

” een vervelend probleem dat we met manipulatie in 85% van de gevallen met succes kunnen behandelen,” vertelde Peter K. Sculco, MD, assistent behandelend orthopedisch chirurg in het Hospital for Special Surgery, Orthopedics Today. “Voor die resistente types kan het leiden tot chirurgische behandelingen die hun eigen wisselende succespercentages hebben, maar in wezen is het een probleem waar we nog steeds aan moeten werken, als vakgebied, om zowel de preventie ervan te verbeteren als ook hoe we het beter kunnen behandelen.”

Sculco merkte op dat de etiologie van kniestijfheid afhangt van patiëntfactoren, chirurgische factoren en postoperatieve factoren. Deze factoren kunnen het identificeren van de oorzaak van stijfheid ingewikkeld maken.

“Patiëntgerelateerde factoren … zijn demografisch en gerelateerd aan comorbiditeiten,” zei Sculco in een gerelateerde presentatie. “Er zijn kniefactoren, met name eerdere chirurgische ingrepen of preoperatieve stijfheid. Je hebt mentale gezondheidsgerelateerde factoren, en je hebt zenuwgerelateerde factoren. Er is dus een lange lijst van dingen die kunnen leiden tot een postoperatieve stijve knie.”

Preventie is de beste behandeling, volgens Sculco. Dit kan worden bereikt door chirurgische technieken, zoals het beperken van pouch dissectie en het weghouden van puin uit de knie.

“Maar wat het belangrijkst is, is het hebben van evenwichtige, rechthoekige flexie- en extensiekloven met correcte componentrotatie en het vermijden van overvulling van het patellofemorale gewricht en overvulling van uw extensie- en flexiekloven,” zei Sculco op de bijeenkomst.

Als een patiënt zich presenteert met een stijve volledige knie, moet bij de evaluatie worden bepaald wanneer de stijfheid is opgetreden en wanneer de eerste operatie werd uitgevoerd. Infectie moet worden uitgesloten met gewone röntgenfoto’s en CT of MRI, zei hij.

Als de stijfheid is bevestigd, kan deze volgens Sculco worden behandeld met manipulatie onder anesthesie (MUA) met artroscopische lysis, open lysis met of zonder polyethyleenvervanging bij revisie TKA.

“Voor een patiënt die stijf is binnen 3 tot 6 maanden na de operatie en die zich presenteert met minder dan 9° flexie, dat is een goede indicatie voor MUA,” zei hij. “Je wilt zien dat de patiënt een zacht eindpunt heeft in plaats van een hard eindpunt, dat ze geen geïsoleerde flexiecontractuur hebben die niet zo goed reageert op manipulatie en, … ze willen binnen 6 maanden na de operatie zijn.” – door Casey Tingle

• Reference:
• Sculco PK. Paper #52. Gepresenteerd tijdens: Current Concepts in Joint Replacement Spring Meeting; 21-24 mei 2017; Las Vegas.

• Voor meer informatie:
• Peter K. Sculco, MD, is te bereiken 525 E. 71st St., 2nd Fl., New York, NY 10021; e-mail: [email protected].

Disclosure: Sculco meldt geen relevante financiële onthullingen.