Dolna linia
Istnieją dowody umiarkowanej jakości, że doustna gabapentyna w dawkach 1200 mg na dobę lub większych wywiera istotny wpływ na ból u niektórych osób z umiarkowanym lub ciężkim bólem neuropatycznym po przebytym półpaścu lub z powodu cukrzycy.
Kontekst
Ból neuropatyczny pochodzi z uszkodzonych nerwów. Różni się on od komunikatów bólowych, które są przenoszone wzdłuż zdrowych nerwów z uszkodzonej tkanki (na przykład z upadku lub skaleczenia, lub artretycznego kolana). Ból neuropatyczny jest często leczony za pomocą innych leków (narkotyków) niż te stosowane w przypadku bólu pochodzącego z uszkodzonych tkanek, które często kojarzymy z lekami przeciwbólowymi. Leki, które są czasami stosowane w leczeniu depresji lub padaczki mogą być skuteczne u niektórych osób z bólem neuropatycznym. Jednym z nich jest gabapentyna. Naszą definicją dobrego wyniku była osoba z wysokim stopniem złagodzenia bólu i zdolna do dalszego przyjmowania leku bez skutków ubocznych zmuszających ją do zaprzestania.
Charakterystyka badań
W styczniu 2017 r. przeszukaliśmy badania kliniczne, w których gabapentyna była stosowana w leczeniu bólu neuropatycznego u dorosłych. Znaleźliśmy 37 badań, które spełniały kryteria włączenia, randomizując 5914 uczestników do leczenia gabapentyną, placebo lub innymi lekami. Badania trwały od 4 do 12 tygodni. W większości badań odnotowano korzystne efekty, które osoby z bólem neuropatycznym uważają za ważne. Wyniki dotyczyły głównie bólu po półpaścu i bólu wynikającego z uszkodzenia nerwów w cukrzycy.
Kluczowe wyniki
W bólu po półpaścu u 3 na 10 osób ból zmniejszył się o połowę lub więcej po zastosowaniu gabapentyny, a u 2 na 10 osób po zastosowaniu placebo. Ból zmniejszył się o jedną trzecią lub więcej u 5 na 10 osób stosujących gabapentynę i u 3 na 10 osób otrzymujących placebo. W przypadku bólu spowodowanego cukrzycą, u 4 na 10 osób ból zmniejszył się o połowę lub więcej po podaniu gabapentyny, a u 2 na 10 osób po podaniu placebo. Ból zmniejszył się o jedną trzecią lub więcej u 5 na 10 osób stosujących gabapentynę i u 4 na 10 osób otrzymujących placebo. Nie było wiarygodnych dowodów na jakikolwiek inny rodzaj bólu neuropatycznego.
Działania niepożądane występowały częściej w przypadku gabapentyny (6 na 10) niż w przypadku placebo (5 na 10). Zawroty głowy, senność, zatrzymanie wody i problemy z chodzeniem wystąpiły u około 1 na 10 osób, które przyjmowały gabapentynę. Poważne działania niepożądane były rzadkie i nie różniły się między gabapentyną a placebo. Nieco więcej osób przyjmujących gabapentynę przerwało jej przyjmowanie z powodu działań niepożądanych.
Gabapentyna jest pomocna dla niektórych osób z przewlekłym bólem neuropatycznym. Nie jest możliwe, aby wiedzieć wcześniej, kto będzie korzystać, a kto nie. Obecna wiedza sugeruje, że krótka próba jest najlepszym sposobem, aby to stwierdzić.
Jakość dowodów
Dowody były w większości umiarkowanej jakości. Oznacza to, że badania dostarczają dobrych wskazówek na temat prawdopodobnego efektu. Prawdopodobieństwo, że efekt będzie istotnie różny jest umiarkowane.
.
