Kort oversigt:
Sikring af adgang for alle mennesker til deres foretrukne præventionsmetoder fremmer flere menneskerettigheder, herunder retten til liv og frihed, menings- og ytringsfrihed og retten til arbejde og uddannelse, og giver desuden betydelige sundhedsmæssige og andre fordele. Brug af prævention forhindrer graviditetsrelaterede sundhedsrisici for kvinder, især for unge piger, og når der er mindre end to års mellemrum mellem fødslerne, er børnedødeligheden 45 % højere, end den er, når der er 2-3 år mellem fødslerne, og 60 % højere, end den er, når der er fire eller flere år mellem fødslerne. Det giver en række potentielle ikke-sundhedsmæssige fordele, der omfatter udvidede uddannelsesmuligheder og empowerment for kvinder og bæredygtig befolkningsvækst og økonomisk udvikling for lande.
Moderne prævalens af præventionsmidler blandt gifte kvinder i den reproduktive alder (MWRA) steg på verdensplan mellem 2000 og 2019 med 2,1 procentpoint fra 55,0 % (95 % UI 53,7 %-56,3 %) til 57,1 % (95 % UI 54,6 %-59,5 %)1. Årsagerne til denne langsomme stigning omfatter: begrænset valg af metoder; begrænset adgang til tjenester, især blandt unge, fattigere og ugifte personer; frygt for eller oplevelse af bivirkninger; kulturel eller religiøs modstand; dårlig kvalitet af de tilgængelige tjenester; brugeres og udbyderes fordomme mod visse metoder; og kønsbaserede hindringer for adgang til tjenester.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: A Bayesian hierarchical modelling study. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
De Forenede Nationer, Departementet for Økonomiske og Sociale Anliggender, Befolkningsafdelingen. Familieplanlægning og 2030-dagsordenen for bæredygtig udvikling. New York: United Nations. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
Familieplanlægning kan reducere den høje spædbarnsdødelighed. Guttmacher Institute. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Konceptionsmetoder
Konceptionsmetoder omfatter orale p-piller, implantater, injektionsmidler, plastre, vaginale ringe, intra uterine anordninger, kondomer, mandlig og kvindelig sterilisation, metoder til laktations amenoré, tilbagetrækningsmetoder og metoder baseret på bevidsthed om fertilitet. Disse metoder har forskellige virkningsmekanismer og effektivitet med hensyn til forebyggelse af utilsigtet graviditet. Metodernes effektivitet måles ud fra antallet af graviditeter pr. 100 kvinder, der anvender metoden om året. Metoderne er klassificeret efter deres effektivitet som almindeligt anvendte i: Meget effektive (0-0,9 graviditeter pr. 100 kvinder); Effektive (1-9 graviditeter pr. 100 kvinder); Moderat effektive (10-19 graviditeter pr. 100 kvinder); Mindre effektive (20 eller flere graviditeter pr. 100 kvinder)
Virkningsmekanismer og effektivitet af præventionsmetoder
| Metode | Hvordan det virker | Effektivitet: Graviditet pr. 100 kvinder pr. år ved konsekvent og korrekt brug |
Effektivitet: | Effektivitet: Graviditet pr. 100 kvinder pr. år ved almindelig anvendelse |
|---|---|---|---|---|
| Kombinerede orale præventionsmidler (COC) eller “p-piller” | Undertrykker frigivelsen af æg fra æggestokkene (ægløsning) | 0.3 | 7 | |
| P-piller kun med gestagen (POP’er) eller “minipillen” | Tykker slimhinden i livmoderhalsen for at forhindre, at sædceller og æg mødes, og forhindrer ægløsning | 0.3 | 7 | |
| Implantater | Forøger slimhinden i livmoderhalsen for at blokere for, at sædceller og æg mødes, og forhindrer ægløsning | 0.1 | 0.1 | |
| Kun gestagener til injektion | Forøger slimhinden i livmoderhalsen for at forhindre, at sædceller og æg mødes, og forhindrer ægløsning | 0.2 | 4 | |
| Månedlige injektionspræparater eller kombinerede injicerbare præventionsmidler (CIC) | Undertrykker frigivelse af æg fra æggestokkene (ægløsning) | 0.05 | 3 | |
| Kombineret præventionsplaster og kombineret præceptiv vaginalring (CVR) | Undertrykker frigivelse af æg fra æggestokkene (ægløsning) | 0,3 (for plaster) 0.3 (for vaginalring) |
7 (for plaster) 7 (for præventiv vaginalring) |
|
| Intrauterin spiral (IUD): kobberholdig | Kobberkomponent beskadiger sædceller og forhindrer dem i at møde ægget | 0.6 | 0,8 | |
| Intrauterinpessar (spiral) levonorgestrel | Tykker livmoderhalsslimhinden for at forhindre sædceller og æg i at mødes | 0.5 | 0.7 | |
| Mandlige kondomer | Danner en barriere, der forhindrer sædceller og æg i at mødes | 2 | 13 | |
| Kvindekondomer | Danner en barriere, der forhindrer sæd og æg i at mødes | 5 | 21 | |
| Sterilisation af mænd (vasektomi) | Holder sædceller ude af ejakuleret sæd | 0.1 | 0,15 | |
| Kvindelig sterilisation (tuballigation) | Eggerne hindres i at møde sædceller | 0,5 | 0.5 | |
| Laktationel amenorrémetode (LAM) | Undertrykker frigivelse af æg fra æggestokkene (ægløsning) | 0.9 (i seks måneder) | 2 (i seks måneder) | |
| Standard Days Method eller SDM | Forebygger graviditet ved at undgå ubeskyttet vaginalsex på de mest frugtbare dage. | 5 | 12 | |
| Basal Body Temperature (BBT)-metoden | Forebygger graviditet ved at undgå ubeskyttet vaginalsex på de fertile dage | Pålidelig Effektivitetsrater er ikke tilgængelige | ||
| To-dages-metoden | Forebygger graviditet ved at undgå ubeskyttet vaginalsex på de mest frugtbare dage, | 4 | 14 | |
| Sympto-termisk metode | Forebygger graviditet ved at undgå ubeskyttet vaginalsex på de mest frugtbare | <1 | 2 | |
| Nødpræventionspiller (ulipristalacetat 30 mg eller levonorgestrel 1.5 mg) | Undertrykker eller forsinker frigivelsen af æg fra æggestokkene. Piller, der tages for at forhindre graviditet op til 5 dage efter ubeskyttet sex | < 1 for ulipristalacetat-ECP’er 1 for ECP’er kun med gestagen 2 for ECP’er med kombineret østrogen og gestagen |
||
| Kalendermetode eller rytmemetode | Parret forhindrer graviditet ved at undgå ubeskyttet vaginalsex i løbet af den 1. og sidste skønnede fertile dag, ved at afholde sig eller ved at bruge kondom. | Der findes ikke pålidelige effektivitetsrater | 15 | |
| Tilbagetrækning (coitus interruptus) | Forsøger at holde sædceller ude af kvindens krop, hvilket forhindrer befrugtning | 4 | 20 |
