Krátký přehled:
Zajištění přístupu všech lidí k preferovaným antikoncepčním metodám podporuje několik lidských práv, včetně práva na život a svobodu, svobody názoru a projevu a práva na práci a vzdělání, a přináší také významné zdravotní a jiné výhody. Používání antikoncepce zabraňuje zdravotním rizikům spojeným s těhotenstvím u žen, zejména u dospívajících dívek, a pokud jsou porody od sebe vzdáleny méně než dva roky, je kojenecká úmrtnost o 45 % vyšší než v případě, kdy jsou porody vzdáleny 2-3 roky, a o 60 % vyšší než v případě, kdy jsou porody vzdáleny čtyři a více let. Nabízí řadu potenciálních nezdravotních přínosů, které zahrnují rozšíření možností vzdělávání a posílení postavení žen a udržitelný populační růst a ekonomický rozvoj zemí.
Prevalence moderní antikoncepce mezi vdanými ženami v reprodukčním věku (MWRA) se mezi lety 2000 a 2019 celosvětově zvýšila o 2,1 procentního bodu z 55,0 % (95% UI 53,7-56,3 %) na 57,1 % (95% UI 54,6-59,5 %)1 . Mezi důvody tohoto pomalého nárůstu patří: omezený výběr metod, omezený přístup ke službám, zejména mezi mladými, chudšími a svobodnými lidmi, obavy nebo zkušenosti s vedlejšími účinky, kulturní nebo náboženský odpor, nízká kvalita dostupných služeb, předsudky uživatelů a poskytovatelů vůči některým metodám a překážky v přístupu ke službám na základě pohlaví.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: A Bayesian hierarchical modelling study (Studie bayesovského hierarchického modelování). PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Organizace spojených národů, Oddělení pro hospodářské a sociální záležitosti, Populační oddělení. Plánování rodiny a Agenda 2030 pro udržitelný rozvoj. New York: Organizace spojených národů. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
Plánování rodiny může snížit vysokou úroveň kojenecké úmrtnosti. Guttmacherův institut. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Koncepční metody
Metody antikoncepce zahrnují perorální antikoncepční pilulky, implantáty, injekční přípravky, náplasti, vaginální kroužky, nitroděložní tělíska, kondomy, mužskou a ženskou sterilizaci, metody laktační amenorey, metody založené na abstinenci a informovanosti o plodnosti. Tyto metody mají různé mechanismy účinku a účinnost při prevenci nechtěného těhotenství. Účinnost metod se měří počtem těhotenství na 100 žen používajících metodu za rok. Metody se podle účinnosti dělí na běžně používané: velmi účinné (0-0,9 těhotenství na 100 žen); účinné (1-9 těhotenství na 100 žen); středně účinné (10-19 těhotenství na 100 žen); méně účinné (20 a více těhotenství na 100 žen)
Mechanismy účinku a účinnost antikoncepčních metod
| Metoda | Jak funguje | Účinnost: otěhotnění na 100 žen za rok při důsledném a správném používání |
Účinnost: otěhotnění na 100 žen za rok při běžném užívání |
|---|---|---|---|
| Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) neboli „pilulky“ | Zabraňuje uvolňování vajíček z vaječníků (ovulaci) | 0.3 | 7 |
| Pilulky obsahující pouze progestagen (POPs) neboli „minipilulka“ | Zhušťuje sliznici děložního hrdla, čímž brání setkání spermií a vajíček a zabraňuje ovulaci | 0.3 | 7 |
| Implantáty | Zhušťuje sliznici děložního hrdla, čímž blokuje setkání spermie a vajíčka a zabraňuje ovulaci | 0.1 | 0,1 |
| Pouze injekční aplikace progestagenu | Zesiluje cervikální sliznici, čímž blokuje setkání spermie a vajíčka a zabraňuje ovulaci | 0.2 | 4 |
| Měsíční injekční nebo kombinovaná injekční antikoncepce (CIC) | Brání uvolnění vajíček z vaječníků (ovulaci) | 0.05 | 3 |
| Kombinovaná antikoncepční náplast a kombinovaný antikoncepční vaginální kroužek (CVR) | Zabraňuje uvolňování vajíček z vaječníků (ovulaci) | 0,3 (pro náplast) 0.3 (pro vaginální kroužek) |
7 (pro náplast) 7 (pro antikoncepční vaginální kroužek) |
| Nitroděložní tělísko (IUD): obsahuje měď | Měděná složka poškozuje spermie a brání jim v setkání s vajíčkem | 0.6 | 0,8 |
| Nitroděložní tělísko (IUD): levonorgestrel | Zhušťuje sliznici děložního hrdla a brání setkání spermie a vajíčka | 0.5 | 0.7 |
| Mužské kondomy | Tvoří bariéru zabraňující setkání spermií a vajíčka | 2 | 13 |
| Ženské kondomy | Tvoří bariéru zabraňující setkání spermií a vajíčka bariéru, která zabraňuje setkání spermií a vajíčka | 5 | 21 |
| Mužská sterilizace (vazektomie) | Zabraňuje setkání spermií s ejakulovaným semenem | 0.1 | 0,15 |
| Ženská sterilizace (podvázání vejcovodů) | Blokuje setkání vajíček se spermiemi | 0,5 | 0.5 |
| Metoda laktační amenorey (LAM) | Zabraňuje uvolňování vajíček z vaječníků (ovulace) | 0.9 (za šest měsíců) | 2 (za šest měsíců) |
| Metoda standardních dnů neboli SDM | Předchází otěhotnění tím, že se vyhýbá nechráněnému vaginálnímu sexu během nejplodnějších dnů. | 5 | 12 |
| Metoda bazální tělesné teploty (BBT) | Předchází otěhotnění tím, že se vyhýbá nechráněnému vaginálnímu sexu během plodných dnů | Spolehlivá. míra účinnosti není k dispozici | |
| Dvoudenní metoda | Předchází těhotenství tím, že se vyhýbá nechráněnému vaginálnímu sexu během nejplodnějších dnů, | 4 | 14 |
| Symptotermální metoda | Předchází otěhotnění tím, že se vyhýbá nechráněnému vaginálnímu sexu během nejplodnějších | <1 | 2 |
| Pilulky nouzové antikoncepce (ulipristal acetát 30 mg nebo levonorgestrel 1.5 mg) | Zabraňuje nebo oddaluje uvolňování vajíček z vaječníků. Pilulky užívané k prevenci otěhotnění do 5 dnů po nechráněném pohlavním styku | <1 pro ulipristal acetát ECP 1 pro ECP obsahující pouze progestin 2 pro kombinované estrogenové a progestinové ECP |
|
| Kalendářová metoda nebo metoda rytmu | Pár předchází otěhotnění tím, že se vyhýbá nechráněnému vaginálnímu pohlavnímu styku během 1. a posledního odhadovaného plodného dne, abstinencí nebo použitím kondomu. | Spolehlivá míra účinnosti není k dispozici | 15 |
| Abstinence (coitus interruptus) | Snaží se udržet spermie mimo tělo ženy, čímž zabraňuje oplodnění | 4 | 20 |
.
