Brief aperçu:
Assurer l’accès de toutes les personnes à leurs méthodes contraceptives préférées fait progresser plusieurs droits de l’homme, y compris le droit à la vie et à la liberté, la liberté d’opinion et d’expression et le droit au travail et à l’éducation, tout en apportant des avantages importants en matière de santé et autres. L’utilisation de la contraception prévient les risques sanitaires liés à la grossesse pour les femmes, en particulier pour les adolescentes. Lorsque les naissances sont espacées de moins de deux ans, le taux de mortalité infantile est 45 % plus élevé que lorsque les naissances sont espacées de deux à trois ans et 60 % plus élevé que lorsque les naissances sont espacées de quatre ans ou plus. Elle offre une gamme d’avantages potentiels non sanitaires qui englobent des possibilités d’éducation élargies et l’autonomisation des femmes, ainsi qu’une croissance démographique et un développement économique durables pour les pays.
La prévalence de la contraception moderne chez les femmes mariées en âge de procréer (MWRA) a augmenté dans le monde entier entre 2000 et 2019 de 2,1 points de pourcentage, passant de 55,0% (95% UI 53,7%-56,3%) à 57,1% (95% UI 54,6%-59,5%)1. Les raisons de cette lente progression sont les suivantes : choix limité de méthodes ; accès limité aux services, en particulier chez les jeunes, les pauvres et les célibataires ; peur ou expérience des effets secondaires ; opposition culturelle ou religieuse ; mauvaise qualité des services disponibles ; préjugés des utilisateurs et des prestataires à l’égard de certaines méthodes ; obstacles à l’accès aux services fondés sur le sexe.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries : Une étude de modélisation hiérarchique bayésienne. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Nations unies, Département des affaires économiques et sociales, Division de la population. La planification familiale et le programme 2030 pour le développement durable. New York : Nations Unies. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
La planification familiale peut réduire les niveaux élevés de mortalité infantile. Institut Guttmacher. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Méthodes contraceptives
Les méthodes contraceptives comprennent les pilules contraceptives orales, les implants, les injectables, les patchs, les anneaux vaginaux, les dispositifs intra-utérins, les préservatifs, la stérilisation masculine et féminine, les méthodes d’aménorrhée lactationnelle, les méthodes basées sur le retrait et la sensibilisation à la fertilité. Ces méthodes ont des mécanismes d’action et une efficacité différents dans la prévention des grossesses non désirées. L’efficacité des méthodes est mesurée par le nombre de grossesses pour 100 femmes utilisant la méthode par an. Les méthodes sont classées selon leur efficacité en fonction de leur utilisation courante : Très efficaces (0-0,9 grossesse pour 100 femmes) ; Efficaces (1-9 grossesses pour 100 femmes) ; Moyennement efficaces (10-19 grossesses pour 100 femmes) ; Moins efficaces (20 grossesses ou plus pour 100 femmes)
Mécanismes d’action et efficacité des méthodes contraceptives
| Méthode | Comment ça marche | Efficacité : grossesses pour 100 femmes par an avec une utilisation cohérente et correcte |
Efficacité : grossesses pour 100 femmes par an en cas d’utilisation courante |
|---|---|---|---|
| Contraceptifs oraux combinés (COC) ou « la pilule » | Prévient la libération des ovules par les ovaires (ovulation) | 0.3 | 7 |
| Pilules progestatives (POP) ou « la minipilule » | Epaissit la muqueuse cervicale pour empêcher la rencontre des spermatozoïdes et de l’ovule et empêche l’ovulation | 0.3 | 7 |
| Implants | Épaissit la muqueuse cervicale pour empêcher la rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovule et prévenir l’ovulation | 0.1 | 0,1 |
| Progestatifs seuls injectables | Épaissit la muqueuse cervicale pour bloquer la rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovule et empêcher l’ovulation | 0.2 | 4 |
| Injectables mensuels ou contraceptifs injectables combinés (CIC) | Prévient la libération des ovules par les ovaires (ovulation) | 0.05 | 3 |
| Patch contraceptif combiné et anneau vaginal contraceptif combiné (CVR) | Prévient la libération d’ovules par les ovaires (ovulation) | 0,3 (pour le patch) 0.3 (pour l’anneau vaginal) |
7 (pour le patch) 7 (pour l’anneau vaginal contraceptif) |
| Dispositif intra-utérin (DIU) : contenant du cuivre | Le composant cuivre endommage les spermatozoïdes et les empêche de rencontrer l’ovule | 0.6 | 0,8 |
| Dispositif intra-utérin (DIU) lévonorgestrel | Epaissit la muqueuse cervicale pour bloquer la rencontre entre le sperme et l’ovule | 0.5 | 0.7 |
| Préservatifs masculins | Forme une barrière pour empêcher la rencontre des spermatozoïdes et de l’ovule | 2 | 13 |
| Préservatifs féminins | Forme une barrière pour empêcher les spermatozoïdes et l’ovule de se rencontrer | 5 | 21 |
| Stérilisation masculine (Vasectomie) | Elimine les spermatozoïdes du sperme éjaculé | 0.1 | 0,15 |
| Stérilisation féminine (ligature des trompes) | Les ovules sont empêchés de rencontrer les spermatozoïdes | 0,5 | 0.5 |
| Méthode d’aménorrhée lactationnelle (LAM) | Prévient la libération des ovules par les ovaires (ovulation) | 0.9 (en six mois) | 2 (en six mois) |
| Méthode des jours standard ou MJS | Prévient la grossesse en évitant les rapports vaginaux non protégés pendant les jours les plus fertiles. | 5 | 12 |
| Méthode de la température basale du corps (TBC) | Prévient la grossesse en évitant les rapports vaginaux non protégés pendant les jours fertiles | Fiable. Les taux d’efficacité ne sont pas disponibles | |
| Méthode des deux jours | Prévient la grossesse en évitant les rapports vaginaux non protégés pendant les jours les plus fertiles, | 4 | 14 |
| Méthode sympto-thermique | Prévient la grossesse en évitant les rapports vaginaux non protégés pendant les jours les plus fertiles | <1 | 2 |
| Pilules de contraception d’urgence (ulipristal acétate 30 mg ou lévonorgestrel 1.5 mg) | Prévient ou retarde la libération des ovules par les ovaires. Pilules prises pour prévenir la grossesse jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel non protégé | < 1 pour les PCU à l’acétate d’ulipristal 1 pour les PCU à progestatif seul 2 pour les PCU combinées œstrogène et progestatif |
|
| Méthode du calendrier ou méthode du rythme | Le couple prévient la grossesse en évitant les rapports vaginaux non protégés pendant les 1er et dernier jours fertiles estimés, en s’abstenant ou en utilisant un préservatif. | On ne dispose pas de taux d’efficacité fiables | 15 |
| Retrait (coitus interruptus) | Tente de maintenir les spermatozoïdes hors du corps de la femme, empêchant ainsi la fécondation | 4 | 20 |
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