Scurt istoric:
Asigurarea accesului tuturor persoanelor la metodele contraceptive preferate promovează mai multe drepturi ale omului, inclusiv dreptul la viață și libertate, libertatea de opinie și de exprimare și dreptul la muncă și educație, precum și aduce beneficii semnificative pentru sănătate și alte beneficii. Utilizarea contracepției previne riscurile de sănătate legate de sarcină pentru femei, în special pentru adolescente, iar atunci când nașterile sunt separate de mai puțin de doi ani, rata mortalității infantile este cu 45 % mai mare decât atunci când nașterile sunt separate de 2-3 ani și cu 60 % mai mare decât atunci când nașterile sunt separate de patru sau mai mulți ani. Oferă o serie de beneficii potențiale altele decât cele legate de sănătate, care cuprind oportunități extinse de educație și emancipare pentru femei, precum și creștere durabilă a populației și dezvoltare economică pentru țări.
Prevalența contraceptivelor moderne în rândul femeilor căsătorite de vârstă reproductivă (MWRA) a crescut la nivel mondial între 2000 și 2019 cu 2,1 puncte procentuale, de la 55,0% (95% UI 53,7%-56,3%) la 57,1% (95% UI 54,6%-59,5%)1. Printre motivele acestei creșteri lente se numără: alegerea limitată a metodelor; accesul limitat la servicii, în special în rândul persoanelor tinere, mai sărace și necăsătorite; teama sau experiența efectelor secundare; opoziția culturală sau religioasă; calitatea slabă a serviciilor disponibile; prejudecățile utilizatorilor și ale furnizorilor față de unele metode; și barierele de gen în calea accesului la servicii.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimarea progreselor în vederea satisfacerii nevoilor de contracepție ale femeilor în 185 de țări: Un studiu de modelare ierarhică bayesiană. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Organizația Națiunilor Unite, Departamentul pentru Afaceri Economice și Sociale, Divizia de Populație. Planificarea familială și Agenda 2030 pentru dezvoltare durabilă. New York: Organizația Națiunilor Unite. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
Planificarea familială poate reduce nivelurile ridicate de mortalitate infantilă. Institutul Guttmacher. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Metode contraceptive
Metodele de contracepție includ pilule contraceptive orale, implanturi, injectabile, plasturi, inele vaginale, dispozitive intrauterine, prezervative, sterilizare masculină și feminină, metode de amenoree de lactație, metode bazate pe retragere și conștientizare a fertilității. Aceste metode au diferite mecanisme de acțiune și eficacitate în prevenirea sarcinii nedorite. Eficacitatea metodelor se măsoară prin numărul de sarcini la 100 de femei care utilizează metoda respectivă pe an. Metodele sunt clasificate în funcție de eficacitatea lor ca fiind utilizate în mod obișnuit în: Foarte eficiente (0-0,9 sarcini la 100 de femei); Eficiente (1-9 sarcini la 100 de femei); Moderat eficiente (10-19 sarcini la 100 de femei); Mai puțin eficiente (20 sau mai multe sarcini la 100 de femei)
Mecanismele de acțiune și eficiența metodelor contraceptive
| Metoda | Cum funcționează | Eficacitatea: sarcini la 100 de femei pe an cu utilizare consecventă și corectă |
Eficacitate: sarcini la 100 de femei pe an cu o utilizare obișnuită |
||
|---|---|---|---|---|---|
| Contraceptive orale combinate (COC) sau „pilula” | Previne eliberarea de ovule din ovare (ovulația) | 0.3 | 7 | ||
| Pilule numai cu progestativ (POP) sau „minipilula” | Îngroașă mucoasa cervicală pentru a bloca întâlnirea dintre spermatozoizi și ovule și împiedică ovulația | 0.3 | 7 | ||
| Implanturi | Îngroașă mucoasa cervicală pentru a bloca întâlnirea dintre spermatozoizi și ovul și împiedică ovulația | 0.1 | 0,1 | ||
| Progestogen numai injectabil | Îngroașă mucoasa cervicală pentru a bloca întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul și împiedică ovulația | 0.2 | 4 | ||
| Injectabile lunar sau contraceptive injectabile combinate (CIC) | Previne eliberarea ovulelor din ovare (ovulația) | 0.05 | 3 | ||
| Plasture contraceptiv combinat și inel vaginal contraceptiv combinat (CVR) | Previne eliberarea de ovule din ovare (ovulație) | 0,3 (pentru plasture) 0.3 (pentru inelul vaginal) |
7 (pentru plasture) 7 (pentru inelul vaginal contraceptiv) |
||
| Dispozitiv intrauterin (DIU): conține cupru | Componentul de cupru deteriorează spermatozoizii și îi împiedică să întâlnească ovulul | 0.6 | 0,8 | ||
| Dispozitiv intrauterin (DIU) levonorgestrel | Îngroașă mucoasa cervicală pentru a bloca întâlnirea dintre spermatozoizi și ovul | 0.5 | 0.7 | ||
| Prezervative masculine | Formează o barieră pentru a împiedica întâlnirea dintre spermatozoizi și ovul | 2 | 13 | ||
| Prezervative feminine | Formează o barieră pentru a împiedica întâlnirea spermatozoizilor și a ovulului | 5 | 21 | ||
| Sterilizarea masculină (Vasectomie) | Îndepărtează spermatozoizii din sperma ejaculată | 0.1 | 0,15 | ||
| Sterilizare feminină (ligatura trompelor) | Se blochează întâlnirea dintre ovule și spermatozoizi | 0,5 | 0,5 | 0.5 | |
| Metoda amenoreei de lactație (LAM) | Previne eliberarea de ovule din ovare (ovulație) | 0.9 (în șase luni) | 2 (în șase luni) | ||
| Metoda zilelor standard sau SDM | Previne sarcina prin evitarea sexului vaginal neprotejat în timpul celor mai fertile zile. | 5 | 12 | ||
| Metoda temperaturii corporale bazale (BBT) | Previne sarcina prin evitarea sexului vaginal neprotejat în timpul zilelor fertile | Fiabilă ratele de eficacitate nu sunt disponibile | |||
| Metoda celor două zile | Previne sarcina prin evitarea sexului vaginal neprotejat în timpul celor mai fertile zile, | 4 | 14 | ||
| Metoda Simptotermică | Previne sarcina prin evitarea sexului vaginal neprotejat în timpul celor mai fertile | <1 | 2 | ||
| Pilule contraceptive de urgență (acetat de ulipristal 30 mg sau levonorgestrel 1.5 mg) | Previne sau întârzie eliberarea de ovule din ovare. Pilule administrate pentru a preveni sarcina până la 5 zile după actul sexual neprotejat | < 1 pentru PCU cu acetat de ulipristal 1 pentru PCU numai cu progestativ 2 pentru PCU combinate cu estrogen și progestativ |
|||
| Metoda calendarului sau metoda ritmului | Cuplul previne sarcina prin evitarea sexului vaginal neprotejat în timpul primei și ultimei zile fertile estimate, prin abținere sau prin utilizarea unui prezervativ. | Nu sunt disponibile rate de eficacitate fiabile | 15 | ||
| Retragerea (coitus interruptus) | Încearcă să țină spermatozoizii în afara corpului femeii, împiedicând fertilizarea | 4 | 20 |
.
