Breve reseña:
Garantizar el acceso de todas las personas a sus métodos anticonceptivos preferidos fomenta varios derechos humanos, como el derecho a la vida y a la libertad, la libertad de opinión y de expresión y el derecho al trabajo y a la educación, además de aportar importantes beneficios para la salud y de otro tipo. El uso de anticonceptivos previene los riesgos de salud relacionados con el embarazo para las mujeres, especialmente para las adolescentes, y cuando los nacimientos están separados por menos de dos años, la tasa de mortalidad infantil es un 45% más alta que cuando los nacimientos están separados por 2-3 años y un 60% más alta que cuando los nacimientos están separados por cuatro o más años. Ofrece una serie de beneficios potenciales no relacionados con la salud que abarcan la ampliación de las oportunidades de educación y el empoderamiento de las mujeres, así como el crecimiento sostenible de la población y el desarrollo económico de los países.
La prevalencia de los anticonceptivos modernos entre las mujeres casadas en edad reproductiva (MWRA, por sus siglas en inglés) aumentó en todo el mundo entre 2000 y 2019 en 2,1 puntos porcentuales, pasando del 55,0% (95% UI 53,7%-56,3%) al 57,1% (95% UI 54,6%-59,5%)1. Entre las razones de este lento aumento se encuentran: la escasa elección de métodos; el acceso limitado a los servicios, especialmente entre los jóvenes, los más pobres y los solteros; el miedo o la experiencia de los efectos secundarios; la oposición cultural o religiosa; la mala calidad de los servicios disponibles; los prejuicios de los usuarios y los proveedores contra algunos métodos; y las barreras basadas en el género para acceder a los servicios.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: Un estudio de modelización jerárquica bayesiana. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Naciones Unidas, Departamento de Asuntos Económicos y Sociales, División de Población. La planificación familiar y la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Nueva York: Naciones Unidas. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
La planificación familiar puede reducir los altos niveles de mortalidad infantil. Guttmacher Institute. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Métodos anticonceptivos
Los métodos anticonceptivos incluyen las píldoras anticonceptivas orales, los implantes, los inyectables, los parches, los anillos vaginales, los dispositivos intrauterinos, los preservativos, la esterilización masculina y femenina, los métodos de amenorrea de la lactancia, el retiro y los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad. Estos métodos tienen diferentes mecanismos de acción y eficacia en la prevención de embarazos no deseados. La eficacia de los métodos se mide por el número de embarazos por cada 100 mujeres que utilizan el método por año. Los métodos se clasifican por su eficacia según su uso habitual en: Muy eficaces (0-0,9 embarazos por cada 100 mujeres); Eficaces (1-9 embarazos por cada 100 mujeres); Moderadamente eficaces (10-19 embarazos por cada 100 mujeres); Menos eficaces (20 o más embarazos por cada 100 mujeres)
Mecanismos de acción y eficacia de los métodos anticonceptivos
| Método | Cómo funciona | Eficacia: embarazos por cada 100 mujeres al año con un uso consistente y correcto |
Eficacia: embarazos por cada 100 mujeres al año con el uso habitual |
|---|---|---|---|
| Anticonceptivos orales combinados (AOC) o «la píldora» | Impide la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación) | 0.3 | 7 |
| Píldoras sólo de progestágeno (POP) o «la minipíldora» | Espesa la mucosa cervical para bloquear el encuentro entre el esperma y el óvulo e impide la ovulación | 0.3 | 7 |
| Implantes | Espesa la mucosa cervical para bloquear el encuentro entre el esperma y el óvulo e impide la ovulación | 0.1 | 0,1 |
| Inyectables sólo de progestágeno | Espesa la mucosa cervical para bloquear el encuentro entre el esperma y el óvulo e impide la ovulación | 0.2 | 4 |
| Inyectables mensuales o anticonceptivos inyectables combinados (AIC) | Impide la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación) | 0.05 | 3 |
| Parche anticonceptivo combinado y anillo vaginal anticonceptivo combinado (CVR) | Impide la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación) | 0,3 (para el parche) 0.3 (para el anillo vaginal) |
7 (para el parche) 7 (para el anillo vaginal anticonceptivo) |
| Dispositivo intrauterino (DIU): contiene cobre | El componente de cobre daña los espermatozoides e impide que se encuentren con el óvulo | 0.6 | 0,8 |
| Dispositivo intrauterino (DIU) levonorgestrel | Espesa la mucosa cervical para impedir que el esperma y el óvulo se encuentren | 0.5 | 0.7 |
| Preservativos masculinos | Forma una barrera que impide el encuentro entre el esperma y el óvulo | 2 | 13 |
| Preservativos femeninos | Forma una barrera para evitar que el esperma y el óvulo se encuentren | 5 | 21 |
| Esterilización masculina (vasectomía) | Evita que los espermatozoides salgan del semen eyaculado | 0.1 | 0,15 |
| Esterilización femenina (ligadura de trompas) | Se bloquean los óvulos para que no se encuentren con los espermatozoides | 0,5 | 0.5 |
| Método de amenorrea de la lactancia (MELA) | Impide la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación) | 0.9 (en seis meses) | 2 (en seis meses) |
| Método de los días estándar o MDE | Previene el embarazo evitando las relaciones sexuales vaginales sin protección durante los días más fértiles. | 5 | 12 |
| Método de la Temperatura Corporal Basal (TCB) | Previene el embarazo evitando las relaciones sexuales vaginales sin protección durante los días fértiles | Tasa de efectividad fiable No se dispone de tasas de efectividad | |
| Método de los dos días | Previene el embarazo evitando las relaciones sexuales vaginales sin protección durante los días más fértiles, | 4 | 14 |
| Método sintotérmico | Previene el embarazo evitando las relaciones sexuales vaginales sin protección durante los días más fértiles | <1 | 2 |
| Píldoras anticonceptivas de emergencia (acetato de ulipristal 30 mg o levonorgestrel 1.5 mg) | Impide o retrasa la liberación de óvulos de los ovarios. Píldoras tomadas para prevenir el embarazo hasta 5 días después de una relación sexual sin protección | <1 para las PAE de acetato de ulipristal 1 para las PAE de sólo progestágeno 2 para las PAE combinadas de estrógeno y progestágeno |
|
| Método del calendario o del ritmo | La pareja previene el embarazo evitando las relaciones sexuales vaginales sin protección durante el primer y el último día fértil estimado, absteniéndose o utilizando un preservativo. | No se dispone de tasas de eficacia fiables | 15 |
| Retiro (coitus interruptus) | Trata de mantener los espermatozoides fuera del cuerpo de la mujer, impidiendo la fecundación | 4 | 20 |
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