Kort overzicht:
Eenieder toegang verschaffen tot de anticonceptiemethoden van zijn voorkeur is in het belang van verscheidene mensenrechten, waaronder het recht op leven en vrijheid, de vrijheid van mening en meningsuiting en het recht op werk en onderwijs, en heeft ook aanzienlijke gezondheids- en andere voordelen. Het gebruik van anticonceptie voorkomt zwangerschapsgerelateerde gezondheidsrisico’s voor vrouwen, met name voor adolescente meisjes, en wanneer geboorten minder dan twee jaar uit elkaar liggen, is het kindersterftecijfer 45% hoger dan wanneer geboorten 2-3 jaar uit elkaar liggen en 60% hoger dan wanneer geboorten vier jaar of meer uit elkaar liggen. Het biedt een reeks potentiële niet-gezondheidsvoordelen die bestaan uit uitgebreide onderwijskansen en empowerment voor vrouwen, en duurzame bevolkingsgroei en economische ontwikkeling voor landen.
Moderne anticonceptieprevalentie onder gehuwde vrouwen in de reproductieve leeftijd (MWRA) is tussen 2000 en 2019 wereldwijd met 2,1 procentpunten gestegen van 55,0% (95% UI 53,7%-56,3%) naar 57,1% (95% UI 54,6%-59,5%)1. Redenen voor deze langzame toename zijn onder meer: beperkte keuze aan methoden; beperkte toegang tot diensten, met name onder jonge, armere en ongehuwde mensen; angst voor of ervaring met bijwerkingen; culturele of religieuze weerstand; slechte kwaliteit van de beschikbare diensten; vooroordelen van gebruikers en aanbieders tegen sommige methoden; en gendergerelateerde barrières voor toegang tot diensten.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: Een Bayesiaanse hiërarchische modellering studie. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Verenigde Naties, Ministerie van Economische en Sociale Zaken, Afdeling Bevolking. Gezinsplanning en de 2030-agenda voor duurzame ontwikkeling. New York: Verenigde Naties. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
Gezinsplanning kan hoge kindersterftecijfers terugdringen. Guttmacher Instituut. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Contraceptiemethoden
Methoden van anticonceptie omvatten orale anticonceptiepillen, implantaten, injectables, pleisters, vaginale ringen, Intra uterine devices, condooms, sterilisatie bij mannen en vrouwen, lactatie-amenorroe-methoden, onttrekkingsmethoden en methoden gebaseerd op vruchtbaarheidsbewustzijn. Deze methoden hebben verschillende werkingsmechanismen en zijn niet allemaal even doeltreffend bij het voorkomen van onbedoelde zwangerschap. De doeltreffendheid van de methoden wordt gemeten aan de hand van het aantal zwangerschappen per 100 vrouwen die de methode per jaar gebruiken. Methoden worden op basis van hun effectiviteit ingedeeld in: Zeer effectief (0-0,9 zwangerschappen per 100 vrouwen); Effectief (1-9 zwangerschappen per 100 vrouwen); Matig effectief (10-19 zwangerschappen per 100 vrouwen); Minder effectief (20 of meer zwangerschappen per 100 vrouwen)
Werkingsmechanismen en effectiviteit van anticonceptiemethoden
| Methode | Hoe het werkt | Effectiviteit: zwangerschappen per 100 vrouwen per jaar bij consequent en correct gebruik |
Effectiviteit: zwangerschappen per 100 vrouwen per jaar bij consequent gebruik |
|
|---|---|---|---|---|
| Gecombineerde orale anticonceptiva (COC’s) of “de pil” | Verhindert het vrijkomen van eicellen uit de eierstokken (ovulatie) | 0.3 | 7 | |
| Uitsluitend progestageenpillen (POP’s) of “de minipil” | Verdikt het baarmoederhalsslijm zodat sperma en eicel elkaar niet kunnen ontmoeten en voorkomt de eisprong | 0.3 | 7 | |
| Implantaten | Verdikt baarmoederhalsslijm zodat sperma en eicel elkaar niet kunnen vinden en voorkomt eisprong | 0.1 | 0.1 | |
| Progestageen alleen injectables | Verdikt baarmoederhalsslijm zodat sperma en eicel elkaar niet kunnen vinden en voorkomt eisprong | 0.2 | 4 | |
| Maandelijkse injectables of gecombineerde injecteerbare anticonceptiemiddelen (CIC) | Verhindert het vrijkomen van eicellen uit de eierstokken (ovulatie) | 0.05 | 3 | |
| Gecombineerde anticonceptiepleister en gecombineerde anticonceptieve vaginale ring (CVR) | Vermindert het vrijkomen van eicellen uit de eierstokken (ovulatie) | 0,3 (voor pleister) 0,3 (voor vaginale ring) |
0,3 (voor pleister) 0,3 (voor vaginale ring).3 (voor vaginale ring) |
7 (voor pleister) 7 (voor vaginale anticonceptiering) |
| Intra-uterine-apparaat (IUD): koperhoudend | Kopercomponent beschadigt sperma en voorkomt dat het de eicel kan ontmoeten | 0.6 | 0.8 | |
| Intra-uterine-apparaat (IUD) levonorgestrel | Verdikt baarmoederhalsslijm zodat sperma en eicel elkaar niet kunnen ontmoeten | 0.5 | 0.7 | |
| Condooms voor mannen | Vormt een barrière om te voorkomen dat sperma en eicel elkaar ontmoeten | 2 | 13 | |
| Condooms voor vrouwen | Vormt een barrière om te voorkomen dat sperma en eicel elkaar ontmoeten | 2 | 13 | |
| barrière die voorkomt dat sperma en eicel elkaar ontmoeten | 5 | 21 | ||
| Sterilisatie bij mannen (vasectomie) | Verwijdert sperma uit geëjaculeerd sperma | 0.1 | 0.15 | |
| Vrouwelijke sterilisatie (eileiderafsluiting) | Sperma wordt geblokkeerd | 0.5 | 0.5 | |
| Lactationele amenorroe methode (LAM) | Verhindert het vrijkomen van eicellen uit de eierstokken (ovulatie) | 0.9 (in zes maanden) | 2 (in zes maanden) | |
| Standaard Dagen Methode of SDM | Voorkomt zwangerschap door het vermijden van onbeschermde vaginale seks tijdens de meest vruchtbare dagen. | 5 | 12 | |
| Methode op basis van lichaamstemperatuur (BBT) | Vermijdt zwangerschap door het vermijden van onbeschermde vaginale seks tijdens de vruchtbare dagen | Betrouwbare | ||
| Tweedaagse Methode | Vermijdt zwangerschap door het vermijden van onbeschermde vaginale seks tijdens de meest vruchtbare dagen, | 4 | 14 | |
| Sympto-thermische methode | Voorkomt zwangerschap door het vermijden van onbeschermde vaginale seks tijdens de meest vruchtbare | <1 | 2 | |
| Noodanticonceptiepillen (ulipristalacetaat 30 mg of levonorgestrel 1.5 mg) | Vermindert of vertraagt het vrijkomen van eicellen uit de eierstokken. Pillen ter voorkoming van zwangerschap tot 5 dagen na onbeschermde seks | < 1 voor ECP’s met ulipristalacetaat 1 voor ECP’s met alleen progestageen 2 voor gecombineerde ECP’s met oestrogeen en progestageen |
||
| Kalendermethode of ritmemethode | Het paar voorkomt zwangerschap door onbeschermde vaginale seks te vermijden tijdens de 1e en laatste geschatte vruchtbare dagen, door zich te onthouden of een condoom te gebruiken. | Betrouwbare effectiviteitspercentages zijn niet beschikbaar | 15 | |
| Ontwenning (coïtus interruptus) | Probeert sperma uit het lichaam van de vrouw te houden, waardoor bevruchting wordt voorkomen | 4 | 20 |
