Kort översikt:
Att säkerställa att alla människor har tillgång till de preventivmedel de föredrar främjar flera mänskliga rättigheter, däribland rätten till liv och frihet, åsikts- och yttrandefrihet samt rätten till arbete och utbildning, och ger dessutom betydande hälsofördelar och andra fördelar. Användning av preventivmedel förebygger graviditetsrelaterade hälsorisker för kvinnor, särskilt för tonårsflickor, och när det är mindre än två år mellan födslarna är spädbarnsdödligheten 45 procent högre än när det är 2-3 år mellan födslarna och 60 procent högre än när det är fyra eller fler år mellan födslarna. Det erbjuder en rad potentiella fördelar utanför hälsan som omfattar utökade utbildningsmöjligheter och ökat inflytande för kvinnor samt hållbar befolkningstillväxt och ekonomisk utveckling för länder.
Den moderna preventivmedelsprevalensen bland gifta kvinnor i reproduktiv ålder (MWRA) ökade i hela världen mellan 2000 och 2019 med 2,1 procentenheter från 55,0 % (95 % UI 53,7 %-56,3 %) till 57,1 % (95 % UI 54,6 %-59,5 %)1 . Orsakerna till denna långsamma ökning är bland annat: begränsat urval av metoder, begränsad tillgång till tjänster, särskilt bland unga, fattigare och ogifta personer, rädsla för eller erfarenhet av biverkningar, kulturellt eller religiöst motstånd, dålig kvalitet på tillgängliga tjänster, användares och vårdgivares fördomar mot vissa metoder samt könsrelaterade hinder för att få tillgång till tjänster.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: A Bayesian hierarchical modelling study. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Förenta nationerna, avdelningen för ekonomiska och sociala frågor, befolkningsavdelningen. Familjeplanering och Agenda 2030 för hållbar utveckling. New York: United Nations. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
Familjeplanering kan minska den höga spädbarnsdödligheten. Guttmacher Institute. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Konceptionsmetoder
Konceptionsmetoder inkluderar orala p-piller, implantat, injektionsmedel, plåster, vaginala ringar, Intra uterina anordningar, kondomer, manlig och kvinnlig sterilisering, metoder för laktationsamnenorré, tillbakadragande och metoder baserade på medvetenhet om fertilitet. Dessa metoder har olika verkningsmekanismer och effektivitet när det gäller att förhindra oönskade graviditeter. Metodernas effektivitet mäts genom antalet graviditeter per 100 kvinnor som använder metoden per år. Metoderna klassificeras efter sin effektivitet som vanligt förekommande i: Mycket effektiva (0-0,9 graviditeter per 100 kvinnor); Effektiva (1-9 graviditeter per 100 kvinnor); Måttligt effektiva (10-19 graviditeter per 100 kvinnor); Mindre effektiva (20 eller fler graviditeter per 100 kvinnor)
Aktionsmekanismer och effektivitet hos preventivmedelsmetoder
| Metod | Sättet som fungerar | Som fungerar | Effektivitet: graviditet per 100 kvinnor per år vid konsekvent och korrekt användning |
Effektivitet: | Effektivitet: Graviditet per 100 kvinnor per år vid regelbunden användning |
|---|---|---|---|---|---|
| Kombinerade orala preventivmedel (COC) eller ”p-piller” | Förhindrar frisättning av ägg från äggstockarna (ägglossning) | 0.3 | 7 | ||
| Piller med enbart gestagener (POP) eller ”minipiller” | Tjockar upp slemhinnan i livmoderhalsen för att hindra spermier och ägg från att mötas och förhindrar ägglossning | 0.3 | 7 | ||
| Implantat | Tjockgör slemhinnan i livmoderhalsen så att spermier och ägg inte möts och förhindrar ägglossning | 0.1 | 0.1 | ||
| Injicerbart gestagen | Tjockar upp slemhinnan i livmoderhalsen för att hindra spermier och ägg från att mötas och förhindrar ägglossning | 0.2 | 4 | ||
| Månatliga injicerbara preventivmedel eller kombinerade injicerbara preventivmedel (CIC) | Förhindrar frisättning av ägg från äggstockarna (ägglossning) | 0.05 | 3 | ||
| Kombinerade preventivmedel i form av plåster och kombinerade preventivmedel i form av vaginalring (CVR) | Förhindrar frisättning av ägg från äggstockarna (ägglossning) | 0,3 (för plåster) 0.3 (för vaginalring) |
7 (för plåster) 7 (för preventiv vaginalring) |
||
| Intrauterinpropp (IUD): kopparinnehållande | Kopparkomponenten skadar spermier och hindrar dem från att träffa ägget | 0.6 | 0,8 | ||
| Intrauterinpropp (IUD) levonorgestrel | Tjockar livmoderhalsslemhinnan för att hindra spermier och ägg från att mötas | 0.5 | 0.7 | ||
| Manliga kondomer | Bildar en barriär som hindrar spermier och ägg från att mötas | 2 | 13 | ||
| Kvinnliga kondomer | Bildar en barriär för att förhindra att spermier och ägg möts | 5 | 21 | ||
| Manlig sterilisering (vasektomi) | Håller spermier borta från ejakulerad sperma | 0.1 | 0,15 | ||
| Kvinnlig sterilisering (tuballigering) | Eggar hindras från att möta spermier | 0,5 | 0.5 | ||
| Laktationell amenorrémetod (LAM) | Förhindrar frisättning av ägg från äggstockarna (ägglossning) | 0.9 (på sex månader) | 2 (på sex månader) | ||
| Standard Days Method eller SDM | Förebygger graviditet genom att undvika oskyddat vaginalt sex under de mest fertila dagarna. | 5 | 12 | ||
| Metod för basal kroppstemperatur (BBT) | Förebygger graviditet genom att undvika oskyddat vaginalt sex under de fertila dagarna | Pålitligt. Effektivitet finns inte tillgänglig | |||
| Tvådagarsmetoden | Förebygger graviditet genom att undvika oskyddat vaginalt sex under de mest fertila dagarna, | 4 | 14 | ||
| Symtomatisk metod | Förebygger graviditet genom att undvika oskyddat vaginalt samlag under de mest fertila dagarna | <1 | 2 | ||
| Nödvärdespreventivpiller (ulipristalacetat 30 mg eller levonorgestrel 1.5 mg) | Förhindrar eller fördröjer frisättningen av ägg från äggstockarna. Piller som tas för att förhindra graviditet upp till 5 dagar efter oskyddat sex | < 1 för ulipristalacetat ECP 1 för ECP med enbart gestagen 2 för ECP med kombinerade östrogener och gestagener |
|||
| Kalendariummetod eller rytmisk metod | Paret förhindrar graviditet genom att undvika oskyddat vaginalt sex under den 1:a och den sista beräknade fertila dagen, genom att avstå eller använda kondom. | Trovärdiga effektivitetssiffror finns inte tillgängliga | 15 | ||
| Återkallelse (coitus interruptus) | försöker hålla spermier borta från kvinnans kropp, vilket förhindrar befruktning | 4 | 20 |
>.
