Krótki przegląd:
Zapewnienie wszystkim ludziom dostępu do preferowanych przez nich metod antykoncepcyjnych sprzyja realizacji kilku praw człowieka, w tym prawa do życia i wolności, wolności poglądów i wypowiedzi oraz prawa do pracy i edukacji, a także przynosi znaczące korzyści zdrowotne i inne. Stosowanie antykoncepcji zapobiega zagrożeniom dla zdrowia kobiet związanym z ciążą, zwłaszcza dorastających dziewcząt, a w przypadku porodów w odstępie krótszym niż dwa lata wskaźnik umieralności niemowląt jest o 45% wyższy niż w przypadku porodów w odstępie 2-3 lat i o 60% wyższy niż w przypadku porodów w odstępie czterech lub więcej lat. Oferuje on szereg potencjalnych korzyści pozazdrowotnych, które obejmują rozszerzone możliwości edukacji i wzmocnienie pozycji kobiet oraz zrównoważony wzrost populacji i rozwój gospodarczy krajów.
Współczesne rozpowszechnienie antykoncepcji wśród zamężnych kobiet w wieku rozrodczym (MWRA) wzrosło na całym świecie w latach 2000-2019 o 2,1 punktu procentowego z 55,0% (95% UI 53,7%-56,3%) do 57,1% (95% UI 54,6%-59,5%)1. Przyczyny tego powolnego wzrostu obejmują: ograniczony wybór metod; ograniczony dostęp do usług, szczególnie wśród osób młodych, uboższych i niezamężnych; obawy lub doświadczenia związane ze skutkami ubocznymi; sprzeciw kulturowy lub religijny; niską jakość dostępnych usług; uprzedzenia użytkowników i świadczeniodawców wobec niektórych metod; oraz bariery w dostępie do usług związane z płcią.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: A Bayesian hierarchical modelling study. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Organizacja Narodów Zjednoczonych, Departament Spraw Gospodarczych i Społecznych, Wydział Ludności. Family Planning and the 2030 Agenda for Sustainable Development (Planowanie rodziny a agenda 2030 na rzecz zrównoważonego rozwoju). New York: Organizacja Narodów Zjednoczonych. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
Family Planning Can Reduce High Infant Mortality Levels. Instytut Guttmachera. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Metody antykoncepcyjne
Metody antykoncepcyjne obejmują doustne tabletki antykoncepcyjne, implanty, środki do wstrzykiwania, plastry, pierścienie dopochwowe, urządzenia wewnątrzmaciczne, prezerwatywy, sterylizację mężczyzn i kobiet, metody amenorrhea laktacyjnego, metody oparte na wycofaniu i świadomości płodności. Metody te mają różne mechanizmy działania i skuteczność w zapobieganiu niezamierzonej ciąży. Skuteczność metod mierzona jest liczbą ciąż na 100 kobiet stosujących daną metodę w ciągu roku. Metody są klasyfikowane według ich skuteczności jako powszechnie stosowane w: Bardzo skuteczne (0-0,9 ciąż na 100 kobiet); Skuteczne (1-9 ciąż na 100 kobiet); Umiarkowanie skuteczne (10-19 ciąż na 100 kobiet); Mniej skuteczne (20 lub więcej ciąż na 100 kobiet)
Mechanizmy działania i skuteczność metod antykoncepcyjnych
| Metoda | Jak działa | Skuteczność: ciąża na 100 kobiet rocznie przy konsekwentnym i prawidłowym stosowaniu |
Efektywność: ciąż na 100 kobiet na rok, jak powszechnie stosowano |
|
|---|---|---|---|---|
| Złożone doustne środki antykoncepcyjne (złożone doustne środki antykoncepcyjne) lub „pigułka” | Zapobiega uwalnianiu jaj z jajników (owulacja) | 0.3 | 7 | |
| Pigułki zawierające wyłącznie progestagen (POP) lub „minipigułka” | Pogrubia śluz szyjki macicy w celu zablokowania spotkania plemników i komórki jajowej oraz zapobiega owulacji | 0.3 | 7 | |
| Implanty | Pogrubia śluzówkę szyjki macicy, aby zablokować plemniki i jajo przed spotkaniem i zapobiega owulacji | 0.1 | 0.1 | |
| Progestagen only injectables | Pogrubia śluz szyjki macicy w celu zablokowania spotkania plemników i komórki jajowej oraz zapobiega owulacji | 0.2 | 4 | |
| Miesięczne tabletki do wstrzykiwań lub złożone środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań (CIC) | Zapobiega uwalnianiu jajeczek z jajników (owulacja) | 0.05 | 3 | |
| Złożone plastry antykoncepcyjne i złożony antykoncepcyjny pierścień dopochwowy (CVR) | Zapobiega uwalnianiu jajeczek z jajników (owulacja) | 0,3 (dla plastra) 0.3 (dla pierścienia dopochwowego) |
7 (dla plastra) 7 (dla antykoncepcyjnego pierścienia dopochwowego) |
|
| Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD): zawierająca miedź | Składnik miedzi uszkadza plemniki i uniemożliwia im spotkanie z komórką jajową | 0.6 | 0,8 | |
| Wyrób wewnątrzmaciczny (IUD) lewonorgestrel | Pogrubia śluz szyjki macicy, aby zablokować spotkanie plemników z komórką jajową | 0.5 | 0.7 | |
| Prezerwatywy męskie | Tworzy barierę zapobiegającą spotkaniu plemnika i komórki jajowej | 2 | 13 | |
| Prezerwatywy żeńskie | Tworzy barierę zapobiegającą spotkaniu plemnika i komórki jajowej | . barierę uniemożliwiającą spotkanie plemnika i komórki jajowej | 5 | 21 |
| Sterylizacja męska (wazektomia) | Wyeliminowanie plemników z wytryskującego nasienia | 0.1 | 0.15 | |
| Sterylizacja żeńska (podwiązanie jajowodów) | Jajowody są zablokowane przed spotkaniem z plemnikami | 0.5 | 0.5 | |
| Metoda amenorrhea lactational (LAM) | Zapobiega uwalnianiu jajeczek z jajników (owulacja) | 0.9 (w ciągu sześciu miesięcy) | 2 (w ciągu sześciu miesięcy) | |
| Metoda Dni Standardowych lub SDM | Zapobiega ciąży poprzez unikanie niezabezpieczonego seksu waginalnego podczas najbardziej płodnych dni. | 5 | 12 | |
| Metoda Podstawowej Temperatury Ciała (BBT) | Zapobiega ciąży poprzez unikanie seksu pochwowego bez zabezpieczenia podczas dni płodnych | Reliable wskaźniki skuteczności nie są dostępne | ||
| Metoda Dwudniowa | Zapobiega ciąży poprzez unikanie niezabezpieczonego seksu waginalnego podczas najbardziej płodnych dni, | 4 | 14 | |
| Metoda sympto-termiczna | Uniemożliwia zajście w ciążę poprzez unikanie niezabezpieczonego seksu dopochwowego podczas najbardziej płodnych | <1 | 2 | |
| Pigułki antykoncepcji awaryjnej (octan uliprystalu 30 mg lub lewonorgestrel 1.5 mg) | Zapobiega lub opóźnia uwalnianie jajeczek z jajników. Tabletki stosowane w celu zapobiegania ciąży do 5 dni po niezabezpieczonym stosunku płciowym | < 1 dla ECP z octanem uliprystalu 1 dla ECP z wyłącznie progestyną 2 dla ECP z estrogenem i progestyną |
||
| Metoda kalendarzowa lub metoda rytmu | Para zapobiega ciąży poprzez unikanie niezabezpieczonego stosunku dopochwowego podczas pierwszego i ostatniego szacowanego dnia płodnego, poprzez wstrzymanie się od współżycia lub użycie prezerwatywy. | Nie są dostępne wiarygodne wskaźniki skuteczności | 15 | |
| Odstawienie (coitus interruptus) | Stara się utrzymać plemniki poza ciałem kobiety, zapobiegając zapłodnieniu | 4 | 20 |
.
